Parto traumático e transtorno de estresse pós-traumático: revisão da literatura

Abstract

resumo objetivo: Esta revisão da literatura tem como objetivo verificar a prevalência e os fatores de risco do parto traumático e do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) relacionado com o parto. métodos: Foi realizada uma pesquisa nos bancos de dados PubMed e BIREME, com as expressões "traumatic birth", "traumatic delivery", "postpartum posttraumatic stress disorder", "childbirth", "stress disorder" e avaliados estudos de 1994 a 2009. resultados: Três estudos qualitativos e quatro quantitativos sobre o parto traumático mostram que sua prevalência varia de 21,4% a 34% e que a mulher apresenta, durante o trabalho de parto ou o parto, medo intenso de sua morte ou do bebê, além de impotência, desamparo e horror. O parto traumático está relacionado a partos dolorosos, com procedimentos obstétricos de urgência e com assistência inadequada da equipe de saúde. Quanto ao TEPT relacionado com o parto, foram encontrados um estudo qualitativo e doze quantitativos e sua prevalência variou de 1,3% a 5,9%. Mulheres que apresentaram sintomas dissociativos ou emoções negativas no parto, que tiveram eventos traumáticos prévios, depressão na gestação e que tiveram pouco suporte social e pouco apoio da equipe de saúde são as mais vulneráveis para TEPT pós-parto. conclusão: O parto traumático, apesar de pouco conhecido, não é um evento raro e traz consequências negativas para a vida da mulher, podendo inclusive ser sucedido de TEPT. A equipe de saúde que assiste mulheres no periparto deve estar preparada para prevenir e identificar esses casos. abstract objective: The objective of this review was to examine the prevalence and risk factors of traumatic birth and childbirth-related posttraumatic stress disorder methods:A literature search was carried out on the PubMed and BIREME databases using the search strings "traumatic birth", "traumatic delivery", "postpartum posttraumatic stress disorder", "childbirth" and "stress disorder".

A influência do nascimento prematuro no vínculo mãe-bebê

“…No estudo se evidenciou que 31% das puérperas não tiverem apoio social durante a gravidez. Segundo alguns autores, mulheres com pouco apoio social são mais vulneráveis ao desenvolvimento de transtorno de estresse no pós-parto 37 .…”

Adjustment disorders in the postpartum resulting from childbirth: a descriptive and exploratory study

“…A review conducted by Zambaldi (11) shows an association between postpartum disorders related to childbirth and women's perception of having received little support by the health team on that occasion. For the author, "…this factor could be minimized if the health care team, who assists women during labor, were attentive to the possibility of deliveries experienced as psychologically traumatic and furthermore would be willing to provide more information and support to women at that very significant moment.…”

“…According to Zambaldi et al (11) the avoidance behavior consists of the removal of situations, people, places and thoughts that make the subject remember the stressor event. Signs of intrusion are characterized by distressing recollections of the event, such as images, ideas, dreams or emotions.…”

Depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático em mulheres que vivenciaram um episódio de morbidade materna grave

“…Os critérios diagnósticos de evento traumático, definidos pelos DMS-III, eram bem restritos a apenas situações extremas, consideradas um trauma. Mas, em 1994 com a 4ª edição do DMS, passaram a ser mais abrangentes e houve uma valorização da percepção e resposta do indivíduo frente ao evento, ao invés da natureza do acontecimento em si(BERGUER, 2004;ZAMBALDI, 2009). Traumático" no bloco F40 -F48 que considera os transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes.O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é caracterizado por uma reação de medo intenso, impotência ou horror quando o indivíduo testemunha ou é confrontado com eventos envolvendo morte, ferimento ou ameaça à integralidade física dos outros, também se considera o comunicado de um diagnóstico de doença grave, onde exista risco de vida sendo um estressor capaz de desencadear o TEPT (BERGER, W., 2004).Para ser diagnosticado o sofrimento por TEPT, a pessoa deve satisfazer inicialmente dois critérios: a pessoa vivenciou, testemunhou ou foi confrontada com eventos envolvendo ameaça de morte ou de grave ferimento físico, ou ameaça a sua integralidade física ou a de outros; e a pessoa reagiu com medo intenso, impotência ou horror MENDOLOWICZ, 2003).Segundo o DSM IV, existe uma tríade sintomática do TEPT, dividida em: (i).…”

“…Portanto, o parto pode ser um evento traumático para algumas mulheres, mesmo sendo um parto considerado pela equipe de saúde como rotineiro(ZAMBALDI, 2009).Durante a gravidez, a mulher sente medo com relação ao parto. O medo do parto está relacionado ao medo intenso de morrer ou medo intenso da morte do nascituro, de sentir dor intensa e prolongada, de perceber a assistência da equipe de saúde como inadequada, de ter falta de informação quanto aos procedimentos aos quais será submetida, de ter a sensação de perda de controle ou de sofrer alguma experiência humilhante(ZAMBALDI, 2009).Algumas mulheres, após viverem um parto traumático, passam a apresentar no pósparto recordações aflitivas do parto, manifestando-se por meio de imagens, emoções, ideias ou sonhos, desenvolvem esquiva a situações, pessoas, lugares e pensamentos que façam relembrar o parto. Associados a esse quadro, elas também apresentam hiperexcitabilidade e entorpecimento afetivo, caracterizando-se como TEPT(ZAMBALDI, 2009).…”