O foco míope: apontamentos sobre o cuidado à crise em saúde mental em emergências de hospitais gerais

Abstract

O artigo discute a atenção à crise em saúde mental com base em uma pesquisa-intervenção em andamento que vem cartografando os modos de acolhimento operados em três emergências de hospitais gerais de Porto Alegre. Os processos de cuidado em relação à saúde mental aparecem tão plurais e individualizados quanto as estratégias de que estes trabalhadores lançam mão para dar conta das ansiedades que tais atendimentos mobilizam. Neste percurso de pesquisa no qual a dimensão de formação e intervenção não estão separadas, a proposta é de pôr em análise o acolhimento com classificação de risco junto ao tema da crise em saúde mental, na perspectiva da Política Nacional de Humanização. O medo ao desconhecido, o estigma associado à loucura e, fundamentalmente, a sensação de despreparo dos profissionais para escutar e resolver os problemas que surgem nos atendimentos emergenciais produz efeitos de invisibilidade sobre a dimensão da saúde mental presente em muitos desses atendimentos. Uma espécie de “foco míope” no trabalho aí desenvolvido emerge como efeito deste modo de trabalhar que, sendo tomado como analisador, pode apontar caminhos de resgate ao sentido, muitas vezes perdido, do acolhimento como diretriz e dispositivo de humanização da saúde.

O paciente com transtorno mental grave no hospital geral: uma revisão bibliográfica

“…Com exceção de quatro dissertações de mestrado e dois artigos (ambos produtos dessas dissertações), não foram encontrados estudos no Brasil sobre a temática discutida. Algumas pesquisas brasileiras estão voltadas para o atendimento ao sujeito com transtorno mental no pronto atendimento do hospital geral em situações de crise psíquica, mas não se referem àqueles que precisaram de outros tratamentos em enfermarias não psiquiátricas (PAULON, 2012; Quadro 1. Trabalhos recuperados, países de realização dos estudos e referências das categorias de análise Hildebrandt e Alencastre (2001), em seu artigo de revisão bibliográfica sobre a inserção da psiquiatria em hospital geral, afirmam existir uma ampla literatura nacional e internacional sobre a internação de pessoas com doença mental em hospital geral devido a problemas psiquiátricos, o que difere dos achados deste estudo quando o assunto é a internação de pacientes com transtorno mental internados por outros problemas de saúde.…”

“…A literatura mostra que a dificuldade no manejo de pacientes diagnosticados com transtorno mental grave está presente mesmo naqueles serviços ou setores voltados ao atendimento dessa população, em caso de uma crise psíquica (PAULON, 2012;DUARTE;OLSCHOWSKY, 2011;CAMPOS;TEIXEIRA, 2001), o que se leva a questionar o cuidado produzido pelas equipes de saúde em unidades não psiquiátricas do hospital geral, partindo do pressuposto de que, nesses setores, o contato com o dito louco poderia ser mais inesperado, já que não se destinam exclusivamente a essa população.…”

Percepção do profissional de saúde sobre o atendimento de pacientes com quadros de somatização no Serviço de Emergência Hospitalar

“…3,12,14 Tomando como ponto de partida o foco do atendimento de urgência ser restaurar a ordem orgânica do corpo físico, entende-se a formação de um estranhamento e o rechaço quando os profissionais se defrontam com uma forma de dor que diz para além de seu domínio e sua expectativa. 8 A legitimação do sofrimento do outro, dentro desse contexto, é ameaçada e, muitas vezes, negligenciada.…”

“…7,12,14 Quando o profissional se defronta com aquilo que desconhece, os sentimentos repercutidos são de medo e incapacidade técnica, culminando em estado de angústia. 8 O não saber também é considerado desorganizador para a identidade do profissional médico, muito sustentada por um lugar de conhecimento protocolar e controle sobre as situações vivenciadas. 11 Retomamos Foucault, 16 ao assinalar novamente o lugar de poder e de saber ocupados pelo profissional médico nas instituições de saúde, tornando possível compreender estados de angústia e sentimentos negativos suscitados a partir de pacientes para os quais o saber médico não encontra as respostas necessárias.…”

“…6 O atendimento a esses pacientes em um contexto no qual a saúde é ainda tomada majoritariamente por um modelo biomédico torna-se um desafio. 7 Em estudo sobre o cuidado em saúde mental nas emergências hospitalares, 8 os autores inserem a terminologia do "foco míope", ao referirem o objetivo do atendimento em Serviços de Emergência, no qual sendo o foco o sintoma orgânico e este visto como real. Tudo aquilo que está para além é visto como algo externo à função do profissional, ou melhor, tudo que está para além do orgânico não é visto.…”