Lipídios plasmáticos após esplenectomia total e parcial em cães

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o efeito da esplenectomia total e parcial (hemiesplenectomia e esplenectomia subtotal) no lipidograma de cães. MÉTODO: Foram operados 38 animais, adultos, machos, mestiços, com peso entre 13kg e 15kg. No pré-operatório, depois do exame clínico e jejum de 12 horas de uma dieta-padrão, foram realizados hemograma e lipidograma. Após anestesia geral com tiopental sódico os cães foram submetidos à laparotomia mediana supra e infra-umbilical. Procedeu-se no grupo 1, de sete cães, apenas à manipulação do baço (simulado); no grupo 2, de nove cães, à hemiesplenectomia cranial; no grupo 3, de nove cães, à esplenectomia subtotal, com preservação do pólo inferior do baço, após ligadura e secção dos troncos principais dos vasos esplênicos próximos ao hilo; e no grupo 4, de 13 cães, à esplenectomia total. RESULTADOS: No grupo 4 (esplenectomia total), quando comparamos os valores do lipidograma dos diferentes períodos pós-operatórios com os do pré-operatório, os nossos resultados mostraram que houve aumento significante do colesterol total em todos os períodos pós-operatórios (p < 0,05, p < 0,01). O HDL aumentou significantemente no 7º (p < 0,01) e 28º dias de pós-operatório (PO) (p < 0,05), e não significantemente (p>0,05) no 56º PO. O LDL aumentou significantemente no 56º PO (p < 0,01) em relação também aos demais períodos do pós-operatório. Os triglicerídeos e VLDL não apresentaram alterações significantes. Nos animais dos grupos 1 e 3 não houve alterações significantes. Nos do grupo 2, houve aumento significante do colesterol no 7º PO. Não houve diferença estatisticamente significante de peso entre os remanescentes das esplenectomias parciais. CONCLUSÕES: A análise dos resultados nos permitiu concluir que a esplenectomia total induz aumento significante do colesterol total, das frações HDL e LDL, enquanto os níveis de triglicerídios e a fração VLDL não sofrem alterações; a conservação da metade inferior do baço ou a esplenectomia subtotal, com preservação do pólo inferior, protege o animal de alterações lipídicas significantes.

O pólo inferior do baço de ratos e a oxigenoterapia hiperbárica

“…A queda da IgM foi mais significante no subgrupo 11nt que no subgrupo 70nt (p=0,0000 versus p=0,007). Essa melhora de função decorre provavelmente da melhora da viabilidade esplênica, conforme ficou demonstrado neste estudo e em estudo anterior 8 . Foi sugerido que o pólo inferior, no pós-operatório imediato, pode apresentar isquemia 23 .…”

“…As complicações infecciosas, após a retirada do baço, foram também observadas em animais de experimentação 4,5 . As alterações no metabolismo lipídico têm sido relatadas após esplenectomia total tanto em seres humanos 6 quanto em animais de experimentação [7][8][9][10][11] e podem causar aterosclerose 7 . Por essas razões têm sido valorizadas as operações conservadoras sobre o baço que compreendem as oclusões vasculares [12][13][14][15][16] , esplenorrafias 17 , esplenectomias parciais [18][19][20] e os auto-implantes 21,22 .…”

Preservative spleen surgery and hyperbaric oxygen therapy

“…Complicating infections following spleen removal, have also been observed in experimental animals. 3,4 Besides these, alterations in lipid metabolism following splenectomy have been reported in human subjects 5 and experimental animals 6,7,8 , capable of causing atherosclerosis. 6 For these reasons, conservative spleen operations including vascular occlusions 9,10 , splenorrhaphies 11 , partial splenectomies 12,13,14 and auto-implants.…”

“…18 The most efficient function of these grafts however occurs after the 16th week. 19 Subtotal splenectomy with the preservation of the organ's inferior pole (STPI), has been described in dogs 7 and in rats. 20 Such animals presented significant alterations of their cholesterol and LDL fraction in the mediate postoperation period.…”

“…20 Such animals presented significant alterations of their cholesterol and LDL fraction in the mediate postoperation period. 7 For these reasons, it appeared of interest to describe a resource that could contribute to the improvement of the functioning of spleen implants and of the inferior pole, so that their remnants could fulfill the spleen's important functions. 21 Complications including death due to asplenia may thus be avoided.…”