Fisioterapia respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio

Cavenaghi, Simone; Ferreira, Lucas Lima; Marino, Lais Helena Carvalho; Lamari, Neuseli Marino

doi:10.5935/1678-9741.20110022

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“…Respiratory therapy is an integral part in managing the care of cardiac patients, both in pre-and postoperatively, it contributes significantly to better prognosis, acting preoperatively (Pre-op) with techniques aimed at the preventing pulmonary complications, and postoperatively, with hygiene and pulmonary expansion maneuvers [7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Postoperative muscle training improves tidal volume and vital capacity in the postoperative period of CABG surgery

Matheus¹,

Dragosavac²,

Trevisan³

et al. 2012

Revista Brasileira De Cirurgia Cardiovascular

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Treinamento muscular melhora o volume corrente e a capacidade vital no pós-operatório de revascularização do miocárdioInspiratory muscle training improves tidal volume and vital capacity after CABG surgery 6. PhD in surgery at FCM Unicamp, cardiac surgeon, Campinas, SP, Brazil.This study was carried out at Hospital e Maternidade Celso Pierro, Pontifical Catholic University of Campinas (PUC Campinas), Campinas, SP, Brazil. 363Matheus GB, et al. -Inspiratory muscle training improves tidal volume and vital capacity after CABG surgery Bras Cir Cardiovasc 2012;27(3):362-9 Rev

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Postoperative muscle training improves tidal volume and vital capacity in the postoperative period of CABG surgery

Matheus¹,

Dragosavac²,

Trevisan³

et al. 2012

Revista Brasileira De Cirurgia Cardiovascular

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“…Já as principais causas de morte nos países em desenvolvimento ou desenvolvidos, em 2009, são responsáveis por 28,7% e 26,6% respectivamente 10 . As complicações pulmonares são muito comuns em pacientes submetidos às cirurgias cardíacas, essas disfunções pulmonares acarretam redução importante dos volumes pulmonares, como diminuição da Capacidade Vital (CV), da Capacidade Pulmonar Total (CPT), da complacência pulmonar, da Capacidade Residual Funcional (CRF) e do Volume Corrente (VC) 11 . A maioria dos pacientes no pós-operatório cardíaco apresentam suas complacências pulmonares diminuídas.…”

Section: Discussionunclassified

“…No entanto, as cirurgias realizadas com CEC tem demostrado a diminuição da função pulmonar, potencialização da lesão, além do surgimento de complicações pulmonares no pós-operatório 4 . Essas disfunções respiratórias, em sua maioria, resultam em diminuição das capacidades e volumes pulmonares e alteração da mecânica respiratória, acompanhadas por alteração nas trocas gasosas, aumento de shunt, possíveis atelectasias, dispnéia, aparecimento de pneumotórax, dentre outras complicações 5 . Diante disso, a fisioterapia no paciente submetido à cirurgia cardíaca é essencial para reverter o quadro das disfunções pulmonares, com objetivo de melhorar a mecânica respiratória, reexpansão pulmonar e higiene brônquica, incluindo a aplicação de ventilação mecânica não invasiva (VMNI) 6 .…”

Section: Introductionunclassified

Efeitos da ventilação mecânica não invasiva sobre a função pulmonar em pacientes no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio

Ataide¹,

Ferraz²,

Rocha³

et al. 2017

PRMJ

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Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que o trabalho original seja corretamente citado. Resumo Introdução: A cirurgia cardíaca é responsável por diminuir os quadros sintomáticos e promover qualidade de vida dos pacientes com doença arterial coronariana. No entanto, complicações pulmonares são observadas com frequência e representam importante causa de morbidade e mortalidade para pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, fato que pode ser minimizado pela fisioterapia com a utilização da ventilação mecânica não invasiva (VMNI). Objetivo: Verificar os efeitos da ventilação mecânica não invasiva sobre valores espirométricos em pacientes no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Metodologia: Participaram 27 pacientes no primeiro pós operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Foi realizada a espirometria antes e após aplicação em sessão única da ventilação mecânica não invasiva na modalidade BIPAP com pressão inspiratória de 15 cmH2O e pressão expiratória de 5 cmH2O. Resultados: Houve aumento do VEF 1 (p<0,0001) e do CVF (p<0,0001) após aplicação da VMNI, no entanto quanto ao Índice de Tiffeneau não houve diferença estatística em relação aos valores encontrados antes e após aplicação da VMNI (p=0,1455). Conclusão: O uso da VMNI no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio melhorou a função pulmonar. Efeitos da ventilação mecânica não invasivaDescritores: cirurgia cardíaca; fisioterapia; ventilação mecânica.Summary Introduction: Cardiac surgery is responsible for decreasing the symptoms and promoting the quality of life of patients with coronary artery disease. However, pulmonary complications are frequently observed and represent an important cause of morbidity and mortality for patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery, a fact that can be minimized by physiotherapy with the use of non-invasive mechanical ventilation (NIMV). Objective: To verify the effects of non-invasive mechanical ventilation on spirometric values in patients in the postoperative period of myocardial revascularization surgery. Methods: 27 patients participated in the first postoperative period of myocardial revascularization surgery. Spirometry was performed before and after a single session of noninvasive mechanical ventilation in the BIPAP modality with inspiratory pressure of 15 cmH2O and expiratory pressure of 5 cmH2O. Results: There was an increase in FEV1 (p <0.0001) and FVC (p <0.0001) after application of NIMV; however, there was no statistically significant difference between the Tiffeneau index and the NIMV values (p = 0.1455). Conclusion: The use of NIMV in the postoperative period of myocardial revascularization surgery improved pulmonary function.

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“…KEY WORDS: Thoracic Surgery; Physiotherapy; Noninvasive Ventilation; Heart Rate INTRODUÇÃO As doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de morte no mundo apesar do avanço tecnológico das técnicas cirúrgicas nas últimas décadas (CAVENAGHI et al, 2011). A cirurgia cardíaca (CC) constitui-se em um procedimento cirúrgico no qual os fatores de risco envolvidos são responsáveis por diversas complicações cardiorrespiratórias no pós-operatório, com prejuízo da função autonômica cardíaca indicada pela variabilidade da frequência cardíaca (FC) (THOURANI et al, 2017;MATEOS-PAÑERO et al, 2017).…”

Section: Effect Of Non-invasive Ventilation On Myocardial Demand In Punclassified

“…As complicações pulmonares decorrentes das CC têm origem multifatorial, envolvendo a ativação de vias inflamatórias e oxidativas que se manifestam desde o desenvolvimento de atelectasias a um quadro de insuficiência respiratória severa, com redução dos volumes pulmonares e das trocas gasosas (CAVENAGHI et al, 2011). Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) são utilizados diversos recursos para diminuir o risco de complicações pós-operatória, como a ventilação por pressão positiva não invasiva, utilizada na cirurgia torácica para diminuir o estresse na linha da sutura cirúrgica, bem como para evitar a exacerbação das fístulas bronco pulmonares (BRAINARD et al, 2017).…”

Section: Effect Of Non-invasive Ventilation On Myocardial Demand In Punclassified

Efeito Da Ventilação Não-Invasiva Sobre a Demanda Miocárdica No Pós-Operatório De Cirurgia Cardíaca

et al. 2017

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RESUMO:O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da ventilação não invasiva ( VNI) por pressão positiva contínua nas vias aéreas (Continuos Positive Airway Pressure -CPAP) e por pressão positiva em dois níveis (Bilevel Positive Airway Pressure -BiPAP) sobre a demanda miocárdica no pós-operatório (PO) de revascularização miocárdica (RVM) e troca valvar. Analisa-se um estudo cross-over que submeteu pacientes de ambos os sexos (50 a 80 anos) à CPAP (9 cmH 2 0) e BiPAP (IPAP de 12 cmH 2 O e EPAP de 6 cmH 2 O) por 20 minutos com posterior avaliação do duplo produto (DP). Foi feito o registro da frequência cardíaca (FC) e da pressão arterial sistólica (PAS) no 1º, 10º e 20º minuto da VNI comparado através do ANOVA two-way e seguido pelo post hoc de Bonferroni. O teste t Student comparou a diferença entre os grupos (p<0,05). A amostra foi composta por 12 sujeitos com idade de 66,2±12,5 anos e índice de massa corporal de 24,3±5,0 Kg/ m 2 . Não foi evidenciada diferença no DP após aplicação do CPAP ou BiPAP (p= 0,829) nem na FC e PAS. O VNI por CPAP e BiPAP não teve repercussão significativa sobre as variáveis hemodinâmicas avaliadas, o que torna a VNI um recurso seguro para aplicação no PO de cirurgias cardíacas. PALAVRAS-CHAVE:Cirurgia Torácica; Fisioterapia; Ventilação Não Invasiva; Frequência Cardíaca. EFFECT OF NON-INVASIVE VENTILATION ON MYOCARDIAL DEMAND IN POSTOPERATIVE CARDIAC SURGERYABSTRACT: This study aims to assess the effects of non-invasive ventilation (NIV ) by continuous positive airway pressure (CPAP) and bilevel positive airway pressure (BIPAP) on patients' myocardial demand in the postoperative (PO) of myocardial revascularization (RVM) and valve replacement. A crossover study involving patients of both genders (50-80 years) with CPAP (9 cmH 2 0) and BiPAP (IPAP of 12 cmH 2 O and EPAP of 6 cmH 2 O) during 20 minutes with posterior assessment of the double product (DP). It was made the record of heart rate (HR) and systolic pressure (SP) at the 1 st , 10 th and 20 th minute of NIV and comparing them with use of two-way ANOVA, followed by Bonferroni post hoc. The Student's t-test compared difference between groups (p <0.05). The sample had 12 subjects, with age 66,2±12,5 years and body mass index of 24,3±5,0 Kg/m 2 . There was no difference in DP after application of CPAP or BiPAP (p= 0.829), neither in HR nor SBP. The NIV by CPAP and BiPAP had no significant repercussion on the hemodynamic variables assessed, which makes NIV a safe resource for application in the PO of cardiac surgeries.

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Fisioterapia respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio

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Postoperative muscle training improves tidal volume and vital capacity in the postoperative period of CABG surgery

Postoperative muscle training improves tidal volume and vital capacity in the postoperative period of CABG surgery

Efeitos da ventilação mecânica não invasiva sobre a função pulmonar em pacientes no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio

Efeito Da Ventilação Não-Invasiva Sobre a Demanda Miocárdica No Pós-Operatório De Cirurgia Cardíaca

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