Erros E Eventos Adversos: A Interface Com a Cultura De Segurança Dos Profissionais De Saúde

Souza, Verusca Soares de; Kawamoto, Andressa Morello; Oliveira, João Lucas Campos de; Tonini, Nelsi Salete; Fernandes, Luciana Magnani; Nicola, Anair Lazzari

doi:10.5380/ce.v20i3.40687

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“…Em um estudo realizado, foi possível identificar que os profissionais recebem poucas informações acerca da ocorrência de erros e eventos adversos e sobre as mudanças implantadas em decorrência de falhas assistenciais. Ainda existe quantidade reduzida de notificações de erros e eventos adversos, bem como a maior parcela dos profissionais sinaliza que a instituição ainda apresenta postura punitiva às ocorrências (18) . Diante disso, os resultados obtidos no presente estudo mostram que a taxa de efetividade permaneceu acima de 99% na maioria dos riscos pesquisados, e a taxa desses eventos se manteve abaixo de 10%, considerando o número de pacientes-dia exposto.…”

Section: Discussionunclassified

Efetividade Do Gerenciamento De Riscos Clínicos Na Terapia Intensiva

Barcellos

Toscan²,

Báo³

et al. 2016

Cogitare Enferm.

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RESUMO: Objetivou-se mensurar a taxa de efetividade do gerenciamento de riscos clínicos na terapia intensiva. Trata-se de um estudo transversal, com uma abordagem quantitativa, realizado em um hospital filantrópico do município de Caxias do Sul. A amostra foi composta pelos pacientes internados na terapia intensiva inclusos no formulário de gerenciamento de riscos no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. Os riscos que foram analisados nesta pesquisa foram: queda; lesão de pele; extubação acidental; perda acidental de sonda nasoentérica e sonda nasogástrica; e perda acidental de cateter venoso central. O total da amostra foi de 51220 pacientes-dia. Os resultados encontrados evidenciaram que a taxa de efetividade nos riscos pesquisados, em sua maioria, permaneceu acima de 99%. Conclui-se que a enfermagem tem papel fundamental no gerenciamento de riscos, atividade essa que exige do enfermeiro aperfeiçoamento constante, com foco na qualidade e segurança da assistência. DESCRITORES: Enfermagem; Gestão de Riscos; Unidade de Terapia Intensiva. EFETIVIDADE DO GERENCIAMENTO DE RISCOS CLÍNICOS EFFECTIVENESS OF CLINICAL RISK MANAGEMENT IN INTENSIVE CAREABSTRACT: The present study aimed to measure the effectiveness of clinical risk management in intensive care. Cross-sectional study with quantitative approach conducted in a philanthropic hospital in the city of Caxias do Sul. The sample was composed of patients admitted to the intensive care unit included in the risk management assessment form in the period of January 2013 to December 2014. The risks analyzed in this study were fall; skin lesion; unplanned extubation; accidental removal of nasoenteral feeding tube and nasogastric tube and accidental catheter removal for central venous catheter. The sample was composed of 51,220 patients-day. According to the results obtained, the effectiveness of the management of the risks investigated in this study was above 99%. It is concluded that nursing plays a key role in risk management, an activity that requires continuing training of nurses, with focus on care quality and safety. RESUMEN: Fue la finalidad de este estudio mensurar la taja de efectividad de la gestión de riesgos clínicos en la terapia intensiva. Trasversal y con abordaje cuantitativo, el estudio fue realizado en un hospital filantrópico del municipio de Caxias do Sul. La muestra fue compuesta por los pacientes internados en la terapia intensiva inclusos en el formulario de gestión de riesgos en el periodo de enero de 2013 a diciembre de 2014. Los riesgos analizados en esta investigación fueron caída; lesión de piel; extubación accidental; pérdida accidental de sonda nasoentérica y sonda nasogástrica; y pérdida accidental de catéter venoso central. El total de la muestra fue de 51220 pacientes al día. Los resultados evidenciaron que la taja de efectividad de la mayoría de los riesgos investigados resultó en más de 99%. La conclusión es que la enfermería tiene papel fundamental en la gestión de riesgos, la cual es una actividad que exige al enfermero consta...

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Section: Discussionunclassified

Efetividade Do Gerenciamento De Riscos Clínicos Na Terapia Intensiva

Barcellos

Toscan²,

Báo³

et al. 2016

Cogitare Enferm.

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“…Visto que a PNSP sugere a inclusão de conteúdos de segurança nos processos de formação profissional, é necessário ampliar o escopo do ensino sobre segurança desde a formação (22) . O artigo sete, cujo objetivo foi determinar a incidência e principais causas de ENP em RNs, aponta que a incidência observada deste fenômeno é de 1,0 ENP para cada 100 dias de intubação.…”

Section: Discussionunclassified

Repensando a Segurança Do Paciente Em Unidade De Terapia Intensiva Neonatal: Revisão Sistemática

Sousa¹,

Santana²,

Santos³

et al. 2016

Cogitare Enferm.

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RECONSIDERING PATIENT SAFETY AT NEONATAL INTENSIVE CARE UNITS: A SYSTEMATIC REVIEW ABSTRACT:The objective was to get to know adverse events and care practices for the purpose of patient safety at a Neonatal Intensive Care Unit. Systematic review using the following descriptors: Patient Safety; Intensive Care Units, Neonatal; Adverse events. Study developed between September 2015and February 2016. Eighty-four articles were found in three databases between 2006 and 2015. After applying the screening and eligibility criteria, nine articles were selected. The analysis of the articles revealed that adverse events take place at the Neonatal Intensive Care Units, which are attributed to different factors. The actions mentioned to prevent the adverse events were continuing education, training and an increasing number of professionals, support from management, knowledge strengthening and team commitment. In conclusion, the most noteworthy adverse events were related to medication, respiratory infections and non-programmed extubations. The main factors contributing to error were excessive workloads, lack of professionals and resources and an unfavorable work environment.

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“…É definida como a redução do risco de danos desnecessários associados ao cuidado de saúde, até um mínimo aceitável, pois, considerando-se a complexidade dos procedimentos e tratamentos em saúde, o potencial para o dano é real (1)(2) . O Brasil possui atualmente um dos maiores programas público de transplantes de órgãos e tecidos do mundo.…”

Section: Seguridad Del Paciente En El Proceso De Donación Y Trasplantunclassified

Segurança Do Paciente No Processo De Doação E Transplante De Órgãos E Tecidos

et al. 2017

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RESUMO: Objetivou-se apresentar aspectos inovadores para a prática profissional do enfermeiro, no que se refere ao diagnóstico de morte encefálica no processo de doação e transplante de órgãos e tecidos, abordando as interfaces entre a gerência do cuidado e a segurança do paciente. Enfatiza-se a padronização de processos, utilizada para promover agilidade, redução das perdas por parada cardíaca com aumento concomitante das doações reais, e diminuição do tempo entre o primeiro exame clínico e o explante. Permite que a equipe reconheça as anormalidades e faça as correções necessárias em tempo hábil. Assim, vislumbra-se que a segurança do paciente deve subsidiar as tomadas de decisão e intervenções de gestão, de modo a qualificar a prática de cuidado. DESCRITORES: Gerência; Cuidados de enfermagem; Segurança do paciente; Obtenção de órgãos e tecidos; Transplantes. SEGURANÇA DO PACIENTE NO PROCESSO DE DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E TECIDOS PATIENT SAFETY IN THE PROCESS OF ORGAN AND TISSUE DONATION AND TRANSPLANTABSTRACT: This article aims to present innovative aspects for the professional practice of the nurse, regarding the diagnosis of brain death in the process of donation and transplantation of organs and tissues, addressing the interfaces between the care management and patient safety. Emphasis is placed on the standardization of processes, used to promote speed, reduction in losses from cardiac arrest with a concurrent increase in actual donations, and reduction of time between the first clinical examination and harvesting of the organ. It allows the team to recognize abnormalities and make the necessary corrections in time. Thus, it is seen that patient safety should be a basis for management's decision-making and interventions, so as to make the care practice of adequate quality. DESCRIPTORS: SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL PROCESO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOSRESUMEN: Estudio cuyo objetivo fue presentar aspectos innovadores para la práctica profesional del enfermero acerca del diagnóstico de muerte encefálica en el proceso de donación y trasplante de órganos y tejidos, considerándose las relaciones entre la administración del cuidado y la seguridad del paciente. Se destaca la estandarización de procesos, utilizada para promover agilidad, reducción de pérdidas por parada cardíaca con aumento concomitante de las donaciones reales, así como disminución del tiempo entre el primer examen clínico y el explante. Eso posibilita que el equipo reconozca las anormalidades e haga las correcciones necesarias en tiempo hábil. De ese modo, se constata que la seguridad del paciente debe subsidiar las decisiones e intervenciones de gestión, a fin de calificar la práctica de cuidado.

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Erros E Eventos Adversos: A Interface Com a Cultura De Segurança Dos Profissionais De Saúde

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Efetividade Do Gerenciamento De Riscos Clínicos Na Terapia Intensiva

Efetividade Do Gerenciamento De Riscos Clínicos Na Terapia Intensiva

Repensando a Segurança Do Paciente Em Unidade De Terapia Intensiva Neonatal: Revisão Sistemática

Segurança Do Paciente No Processo De Doação E Transplante De Órgãos E Tecidos

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