Efeito da fortificação de alimentos com ferro sobre anemia em crianças: um estudo de revisão

Abstract

Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida com o objetivo de identificar estudos que avaliassem o efeito da fortificação de alimentos com ferro sobre a ocorrência de anemia em crianças. As bases de dados pesquisadas foram MEDLINE, LILACS e sites da Organização Mundial da Saúde e Organização Pan-Americana da Saúde, sem limite de tempo, incluindo estudos publicados em português, inglês ou espanhol, utilizando os seguintes unitermos e suas combinações: food fortification, iron, effectiveness, efficacy, anemia, flour, staple foods, interventions e children. Dos 21 estudos revisados, apenas um não mostrou efeito positivo da intervenção, indicando a possibilidade de existência de viés de publicação. Os estudos apresentaram limitações metodológicas importantes. Os dois estudos com os melhores escores metodológicos mostraram resultados discordantes, evidenciando a necessidade de explorar essa hipótese em ensaios maiores e com maior rigor metodológico.

Fatores associados à ocorrência de anemia em crianças menores de seis anos: uma revisão sistemática dos estudos populacionais

“…Por outro lado, os programas de intervenção criados com base nestas prevalências, voltados à prevenção e tratamento por meio da suplementação medicamentosa e fortificação de alimentos, parecem não ser efetivos, tendo em vista não considerar a contribuição de outros fatores externos que possam atuar sobre o problema. [6][7][8][9] Assim, uma melhor identificação da anemia e dos seus fatores determinantes contribui para determinar meios efetivos para a sua solução, ocasionando a redução desta carência e de seus fatores ou interrompendo a sua associação com os efeitos adversos para a saúde. 2,10 Portanto, torna-se relevante conhecer a etiologia do problema no intuito de reestruturar ações de prevenção e combate à anemia, visando proporcionar uma melhoria da saúde e nutrição da população.…”

Efeito da fortificação semanal do arroz com ferro quelato sobre a freqüência de anemia e concentração de hemoglobina em crianças de creches municipais do Rio de Janeiro, Brasil

“…Apesar da aparente eficácia da fortificação de alimentos com ferro, Assunção & Santos 20 relatam que os trabalhos nacionais têm apresentado limitações importantes quanto à qualidade metodológica, que podem comprometer a validade do estudo e dificultar a obtenção de resultados conclusivos sobre essa prática. Além das fragilidades metodológicas citadas pelos autores, tais como número pequeno da amostra, perdas excessivas ou não descritas e a falta de identificação e controle de fatores de confusão 20 , observa-se também, em diversos estudos, a falta de um grupo controle para comparação 12,14,15,21,22,23,24. A elevada prevalência de anemia (47,3%) identificada em pré-escolares de creches públi-cas no Rio de Janeiro 25 , o potencial da fortificação comunitária de alimentos no controle da anemia e a necessidade de estudos metodologicamente mais criteriosos que confirmem sua eficácia motivaram a presente investigação.…”

“…Além das fragilidades metodológicas citadas pelos autores, tais como número pequeno da amostra, perdas excessivas ou não descritas e a falta de identificação e controle de fatores de confusão 20 , observa-se também, em diversos estudos, a falta de um grupo controle para comparação 12,14,15,21,22,23,24. A elevada prevalência de anemia (47,3%) identificada em pré-escolares de creches públi-cas no Rio de Janeiro 25 , o potencial da fortificação comunitária de alimentos no controle da anemia e a necessidade de estudos metodologicamente mais criteriosos que confirmem sua eficácia motivaram a presente investigação. O estudo teve como objetivo avaliar o efeito da fortificação semanal do arroz com ferro sobre a freqüência de anemia e concentração de hemoglobina em crianças de creches públicas do Município do Rio de Janeiro.…”

Prevalence of Anemia in Children Three to 12 Months Old in a Health Service in Ribeirão Preto, SP, Brazil

“…In places where the prevalence of anemia is high and the majority of foods consumed by infants are not fortified with iron, the recommendation is that iron supplements be a priority in the prevention of anemia (19)(20) .…”