Durchführung invasiver ärztlicher Maßnahmen durch Notfallsanitäter

Bollinger, Matthias; Langner, Marcel; Wellershaus, D.; Kaisers, Wolfgang; Russo, Sebastian G.

doi:10.1007/s10049-019-0591-3

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“…Hier sollte mit breiter Beteiligungsbasis ein Konsens in Bezug auf Maßnahmen geschaffen werden [5], der gleichzeitig Richtzahlen für technische Maßnahmen in der Ausbildung empfiehlt. Bollinger et al haben gezeigt, dass die geforderten Mindestzahlen für beispielsweise die "Nichtinvasive Beatmung" während der Ausbildung nicht erreicht wurden [3]. Die Ergebnisse sind passend zur Evaluation der eigenen Arbeitsgruppe, welche die nichtinvasive Beatmung in subjektiver Kompetenz schlechter als andere Maßnahmen (z.B.…”

Section: Te X Tbox Ausbildungszielunclassified

“…Als Diskussionsschwerpunkt in der Umsetzung und praktischen Einführung des Berufsbildes haben sich schnell Themen um die Anwendung erweiterter medizinischer Maßnahmen etabliert (Ausbildungsziel Textbox 1). Rechtssicherheit [2] und Ausbildungsqualität [3] seien hier beispielhaft genannt. Erweiterte Maßnahmen können grundsätzlich in 2 Kategorien eingeteilt werden.…”

Section: Introductionunclassified

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Überprüfung der Kompetenzen von Notfallsanitätern – Umfragestudie zu Umsetzung und Rahmenbedingungen durch Ärztliche Leiter Rettungsdienst

Ostmeier¹,

Eismann

Hofmann³

et al. 2021

Der Notarzt

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Zusammenfassung Hintergrund Eine Kompetenzüberprüfung von Notfallsanitätern (NFS) ist durch die Ärztlichen Leiter Rettungsdienst (ÄLRD) empfohlen. Die Umsetzung erfolgt individuell im Rettungsdienstbereich. Ziel der Studie ist die Beschreibung der aktuellen Situation als Diskussionsbeitrag für Weiterentwicklungen. Methode In der Zeit von Sept. 2019 bis Mai 2020 wurden die ÄLRD zu ihren verfügbaren Ressourcen, der Art der Kompetenzüberprüfung, der Konsequenzen und Bewertung der eigenen Arbeit befragt. Ergebnisse Siebzig ÄLRD sind im Mittel für 311 NFS zuständig. Die Überprüfung wird in 87,1% von Praxisanleitern (PA) unterstützt. Am häufigsten werden Fallszenarien eingesetzt. 10% überprüfen nicht. Die ÄLRD bewerten ihre eigene Arbeit mit der Schulnote befriedigend und nennen mangelnde Ressourcen als Haupthinderungsgrund. Bei Nichtbestehen werden Wiederholungsprüfungen angeboten und der Einsatz als Transportführer ausgesetzt. Schlussfolgerung In vielen Bereichen findet eine Überprüfung nach Vorgaben des Pyramidenprozesses II statt. Einzelne Bereiche überprüfen die Kompetenz nicht oder wenden nichtgeeignete Prüfungsformate an. Die Praxisanleiter leisten einen wichtigen Beitrag. Übergreifende Konzepte mit Transparenz und Qualität sind weiterzuentwickeln, um Konsequenzen aus Überprüfungen zu rechtfertigen. Bundesweite Konzepte können ÄLRD entlasten und die Einsatzflexibilität der Mitarbeiter erhöhen.

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Section: Te X Tbox Ausbildungszielunclassified

Section: Introductionunclassified

Überprüfung der Kompetenzen von Notfallsanitätern – Umfragestudie zu Umsetzung und Rahmenbedingungen durch Ärztliche Leiter Rettungsdienst

Ostmeier¹,

Eismann

Hofmann³

et al. 2021

Der Notarzt

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“…Diese erscheint allerdings wichtig, da die Beziehung zwischen Ausbildenden und Lernenden zumindest in anderen Ausbildungskontexten Auswirkungen auf die Lernentwicklung hat [4]. Erste Ausbildungsevaluationen zeigen, dass nicht für alle vom NotSan durchzuführenden Maßnahmen das Kompetenzlevel der "eigenständigen Durchführung erreicht" wird [5,6]. Eine große Variation der Anwendungshäufigkeit einzelner Maßnahmen in der Praxis sind ein Teil der Herausforderung [7,8].…”

Section: Hintergrundunclassified

“…Der Schwerpunkt der invasiven Maßnahmen bei den Items erklärt sich daraus, dass die meisten Diskussionen zum Thema NotSan-Ausbildung dies zum Inhalt haben [5,31]. Neben den zu erwartenden medizinischen Inhalten des Katalogs fällt auf, dass die kommunikativen Aspekte eine eigene Skala bilden.…”

Section: Diskussionunclassified

„Entrustable professional activities“ für NotfallsanitäterInnen

Flentje

Enax

Albers

et al. 2021

Notfall Rettungsmed

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Zusammenfassung Hintergrund Wie in vielen medizinischen Berufen wird auch bei den NotfallsanitäterInnen (NotSan) der Kompetenzbegriff verwendet. Eine Möglichkeit, diese Kompetenz schrittweise entwickeln und messen zu können, steht aus. Ten Cate et al. schlagen hier das Konzept der „entrustable professional activities“ (EPA) vor. Ziel der Studie war, einen Katalog von relevanten Einsatzsituationen zu entwickeln, der die Grundlage für eine EPA-Integration in die Ausbildung ermöglicht. Methode Die Erarbeitung des EPA-Katalogs erfolgte über ein 2‑stufiges Verfahren mittels webbasierter Fragebögen. Nach einer eDelphi-Analyse mit Praxisanleitenden im Rettungsdienst, wurden die Items in einem großen Kollektiv hinsichtlich der Relevanz validiert. Anschließend wurden Faktoren identifiziert und Skalen gebildet. Ergebnisse Nach Validierung der Ergebnisse der eDelphi-Analyse ergaben sich fünf Skalen mit 22 Items. Sie umfassen die Bereiche „Behandlung spezieller Krankheitsbilder-NACA IV“, „Kommunikation“, „Einbinden von Medizinprodukten in die Patientenbehandlung“, „symptomorientiertes Handeln“ und „Leitsymptom Schmerz“. Die Items beschreiben 59 % der Gesamtvarianz und entsprechen einer stabilen Faktorenlösung. Schlussfolgerung Es konnte ein Katalog von relevanten Einsatzsituationen in der NotSan-Ausbildung entwickelt werden, der sich zur weiteren Entwicklung von EPA eignet. Diese sollten flächendeckend und organisationsübergreifend einheitlich genutzt werden. Die Nutzung sollte didaktisch wissenschaftlich begleitet werden.

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“…Lediglich Bollinger et al. haben im Jahr 2015 eine im Vergleich zu den österreichischen Einsatzzahlen niedrigere Häufigkeit von 1940 Einsätzen/100.000 Einwohner gezeigt [ 2 ] Überproportionale Anstiege von Notfalleinsatzzahlen und sinkende Interventionsraten verzeichnen aber auch jene Länder, deren Rettungssysteme primär auf nichtärztlichen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern („Paramedics“) beruhen [ 17 , 31 ]. Evans berichtete 2012 auch in England von dem Phänomen, dass die Notfallalarmierungen stetig zunehmen, aber in nur knapp 10 % aller Notrufe tatsächlich lebensbedrohliche Situationen vorlagen [ 9 ].…”

Section: Diskussionunclassified

System- und Fertigkeitseinsatz in einem österreichischen Notarztsystem: retrospektive Studie

et al. 2020

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Zusammenfassung Hintergrund Die stetig wachsende Zahl der Notarztanforderungen und der geringe Anteil indizierter Einsätze führen zum Attraktivitätsverlust des Notarztdienstes, was sich vielerorts bereits durch nichtbesetzbare Notarztdienste bemerkbar macht. Vorliegende retrospektive Analyse evaluiert die Häufigkeit notärztlicher und medizinischer Maßnahmen in einem bodengebundenen Notarztsystem. Methode Retrospektive Analyse anonymisierter Daten aus der Datenbank des Notarztstützpunkts LKH Univ.-Klinikum Graz. Die von Notärztinnen und Notärzten zwischen 2010 und 2018 absolvierten Einsätze wurden extrahiert, durchgeführte Maßnahmen evaluiert und je nach Schwierigkeitsgrad in 3 Kategorien aufgeschlüsselt: spezifische notärztliche Maßnahmen (Kategorie I), allgemein-medizinische Maßnahmen (Kategorie II), keine ärztliche Tätigkeit (Kategorie III). Die Häufigkeiten des Auftretens dieser Kategorien zwischen den Jahren wurden verglichen und Inzidenzen einzelner Maßnahmen pro 100.000 Einwohner errechnet. Ergebnisse Im Beobachtungszeitraum wurden 15.409 Primäreinsätze und 322 Sekundärtransporte extrahiert und analysiert. Die jährliche Einsatzrate stieg beinahe kontinuierlich von 1442 Einsätzen 2010 auf 2301 Einsätze 2018. Bei 3687 (23,4 %) Stornierungen kam es zu 12.044 Patientenkontakten. Insgesamt wurden 2842 (18 %) Einsätze der Kategorie I, 7371 (47 %) Einsätze der Kategorie II sowie 5518 (35 %) Einsätze der Kategorie III verzeichnet. Die Häufigkeit für notärztliche Maßnahmen kann daher auf 157/100.000 Einwohner, die medizinischer Maßnahmen auf 409/100.000 Einwohner geschätzt werden. Schlussfolgerung In einem Großteil aller Alarmierungen ist keine spezifisch notärztliche Maßnahme erforderlich. Somit erscheint das aktuelle Modell der präklinischen Versorgung nicht patientenorientiert und effizient. Der niedrige Anteil kritisch kranker bzw. schwer verletzter Patientinnen und Patienten führt bereits merkbar zum Attraktivitätsverlust bei den Notärzten und auch zu einer drohenden Qualitätsproblematik durch zu geringe Einsatzerfahrung und fehlendem Training.

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Durchführung invasiver ärztlicher Maßnahmen durch Notfallsanitäter

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System- und Fertigkeitseinsatz in einem österreichischen Notarztsystem: retrospektive Studie

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