Background Previous studies have stated that hyperventilation often occurs in cardiopulmonary resuscitation (CPR) mainly due to excessive ventilation frequencies, especially when a manual valve bag is used. Transport ventilators may provide mandatory ventilation with predetermined tidal volumes and without the risk of hyperventilation. Nonetheless, interactions between chest compressions and ventilations are likely to occur. We investigated whether transport ventilators can provide adequate alveolar ventilation during continuous chest compression in adult CPR. Methods A three-period crossover study with three common transport ventilators in a cadaver model of CPR was carried out. The three ventilators ‘MEDUMAT Standard²’, ‘Oxylog 3000 plus’, and ‘Monnal T60’ represent three different interventions, providing volume-controlled continuous mandatory ventilation (VC-CMV) via an endotracheal tube with a tidal volume of 6 mL/kg predicted body weight. Proximal airflow was measured, and the net tidal volume was derived for each respiratory cycle. The deviation from the predetermined tidal volume was calculated and analysed. Several mixed linear models were calculated with the cadaver as a random factor and ventilator, height, sex, crossover period and incremental number of each ventilation within the period as covariates to evaluate differences between ventilators. Results Overall median deviation of net tidal volume from predetermined tidal volume was − 21.2 % (IQR: 19.6, range: [− 87.9 %; 25.8 %]) corresponding to a tidal volume of 4.75 mL/kg predicted body weight (IQR: 1.2, range: [0.7; 7.6]). In a mixed linear model, the ventilator model, the crossover period, and the cadaver’s height were significant factors for decreased tidal volume. The estimated effects of tidal volume deviation for each ventilator were − 14.5 % [95 %-CI: −22.5; −6.5] (p = 0.0004) for ‘Monnal T60’, − 30.6 % [95 %-CI: −38.6; −22.6] (p < 0.0001) for ‘Oxylog 3000 plus’ and − 31.0 % [95 %-CI: −38.9; −23.0] (p < 0.0001) for ‘MEDUMAT Standard²’. Conclusions All investigated transport ventilators were able to provide alveolar ventilation even though chest compressions considerably decreased tidal volumes. Our results support the concept of using ventilators to avoid excessive ventilatory rates in CPR. This experimental study suggests that healthcare professionals should carefully monitor actual tidal volumes to recognise the occurrence of hypoventilation during continuous chest compressions.

Zusammenfassung Hintergrund Die stetig wachsende Zahl der Notarztanforderungen und der geringe Anteil indizierter Einsätze führen zum Attraktivitätsverlust des Notarztdienstes, was sich vielerorts bereits durch nichtbesetzbare Notarztdienste bemerkbar macht. Vorliegende retrospektive Analyse evaluiert die Häufigkeit notärztlicher und medizinischer Maßnahmen in einem bodengebundenen Notarztsystem. Methode Retrospektive Analyse anonymisierter Daten aus der Datenbank des Notarztstützpunkts LKH Univ.-Klinikum Graz. Die von Notärztinnen und Notärzten zwischen 2010 und 2018 absolvierten Einsätze wurden extrahiert, durchgeführte Maßnahmen evaluiert und je nach Schwierigkeitsgrad in 3 Kategorien aufgeschlüsselt: spezifische notärztliche Maßnahmen (Kategorie I), allgemein-medizinische Maßnahmen (Kategorie II), keine ärztliche Tätigkeit (Kategorie III). Die Häufigkeiten des Auftretens dieser Kategorien zwischen den Jahren wurden verglichen und Inzidenzen einzelner Maßnahmen pro 100.000 Einwohner errechnet. Ergebnisse Im Beobachtungszeitraum wurden 15.409 Primäreinsätze und 322 Sekundärtransporte extrahiert und analysiert. Die jährliche Einsatzrate stieg beinahe kontinuierlich von 1442 Einsätzen 2010 auf 2301 Einsätze 2018. Bei 3687 (23,4 %) Stornierungen kam es zu 12.044 Patientenkontakten. Insgesamt wurden 2842 (18 %) Einsätze der Kategorie I, 7371 (47 %) Einsätze der Kategorie II sowie 5518 (35 %) Einsätze der Kategorie III verzeichnet. Die Häufigkeit für notärztliche Maßnahmen kann daher auf 157/100.000 Einwohner, die medizinischer Maßnahmen auf 409/100.000 Einwohner geschätzt werden. Schlussfolgerung In einem Großteil aller Alarmierungen ist keine spezifisch notärztliche Maßnahme erforderlich. Somit erscheint das aktuelle Modell der präklinischen Versorgung nicht patientenorientiert und effizient. Der niedrige Anteil kritisch kranker bzw. schwer verletzter Patientinnen und Patienten führt bereits merkbar zum Attraktivitätsverlust bei den Notärzten und auch zu einer drohenden Qualitätsproblematik durch zu geringe Einsatzerfahrung und fehlendem Training.

Patient Blood Management (PBM) programmes seek to reduce the number of missed anaemic patients in the run-up to surgery. The aim of this study was to evaluate the usefulness of haemoglobin (Hb) measured non-invasively (SpHb) in preoperative screening for anaemia. We conducted a prospective observational study in a preoperative clinic. Adult patients undergoing examination for surgery who had their Hb measured by laboratory means also had their Hb measured non-invasively by a trained health care provider. 1216 patients were recruited. A total of 109 (9.3%) patients (53 men and 56 women) was found to be anaemic by standard laboratory Hb measurement. Sensitivity for SpHb to detect anaemic patients was 0.50 (95% CI 0.37–0.63) in women and 0.30 (95% CI 0.18–0.43) in men. Specificity was 0.97 (95% CI 0.95–0.98) in men and 0.93 (95% CI 0.84–1.0) in women. The rate of correctly classified patients was 84.7% for men and 89.4% for women. Positive predictive value for SpHb was 0.50 (95% CI 0.35–0.65) in men and 0.40 (95% CI 0.31–0.50) in women; negative predictive value was 0.93 (95% CI 0.92–0.94) in men and 0.95 (95% CI 0.94–0.96) in women. We conclude that due to low sensitivity, SpHb is poorly suitable for detecting preoperative anaemia in both sexes under standard of care conditions.

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