Da prescrição à escuta: efeitos da gestão autônoma da medicação em trabalhadores da saúde

Abstract

Resumo O uso de psicotrópicos e os direitos relacionados à escolha dos tratamentos prescritos vêm ganhando espaço na literatura. Este artigo deriva de uma pesquisa qualitativa na qual se interveio em 10 serviços de saúde (Atenção Primária e Secundária) de dois municípios (Campinas e Amparo, SP). Seguindo os princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira de incluir os usuários nas decisões dos seus tratamentos, utilizou-se a gestão autônoma da medicação (GAM) como estratégia de intervenção; ela é originária do Canadá, e propõe “empoderar” usuários quanto ao uso de medicamentos em seus projetos terapêuticos. Este trabalho avalia a percepção dos trabalhadores que moderaram grupos de GAM. A partir de entrevistas semiestruturadas com esses moderadores, antes e depois da intervenção, construíram-se narrativas sob os preceitos da hermenêutica gadameriana. Os trabalhadores que experimentaram a estratégia assumiram papel mais crítico quanto a suas práticas clínicas, e identificaram, na metodologia horizontal, grupal e direcionada para a escuta de valorização da voz dos usuários, uma experiência capaz de promover uma clínica mais flexível e propícia à construção conjunta de ações. A experimentação da GAM nesta pesquisa permitiu analisá-la em relação a outros referenciais brasileiros da saúde coletiva, como a educação popular e a medicina centrada na pessoa, operando uma interessante hibridação cultural.

As vozes dos usuários participantes de grupos de ouvidores de vozes

“…A participação de trabalhadores de saúde em estratégias não convencionais como esta é apontada como elemento de transformação da prática clínica, mas também como possível ferramenta reveladora de como ocorrem as relações de cuidado dentro do serviço (Santos et al, 2019;Onocko Campos et al, 2013). Percebeu-se que a maioria dos participantes entrou no grupo de Ouvidores de Vozes por indicação de profissionais, sem terem maiores informações sobre o que tratavam, não tendo, portanto, a opção de optarem participar ou não.…”

Pandemia de COVID-19 e a implementação de teleatendimentos em saúde mental: um relato de experiência na Atenção Básica.

“…Nota-se também a renovação de receitas sem a reavaliação presencial dos usuários, o que corrobora com a manutenção da cultura do medicamento como primeira via de tratamento, e além disso, dificulta a participação e corresponsabilização do usuário nas decisões sobre sua terapêutica, tendo em vista que não há oferta de outras alternativas de cuidado que promovam uma clínica mais adaptável e que propicie a construção conjunta de ações com o paciente. 12,13 COnVIDando a novas práticas Em conjunto com os demais profissionais que formaram o núcleo de saúde mental, propusemos a criação de um grupo online de escuta sobre o enfrentamento da quarentena, pensando que o isolamento social pode gerar angústia, e que, embora seja uma reação esperada, pode ser amenizada quando partilhada.…”

A Gestão Autônoma da Medicação em Centros de Atenção Psicossocial de Curitiba (PR)

“…Na GAM, a autonomia é compreendida como gestão compartilhada ou cogestão, assim sendo construída na relação com o outro. Aqui se compreende autonomia como a capacidade de conhecer e cuidar de si mesmo, atrelada à constante relação, ao conhecimento e ao cuidado com o outro 6 .…”

“…Na estratégia GAM, os usuários são instigados a dialogar sobre o significado que a medicação e outras práticas ocupam em suas vidas 4 . Assim, a estratégia se pauta no poder de fala e decisão sobre suas próprias vidas e seus próprios tratamentos, compreendendo que, a partir de um processo de crescimento e fortalecimento pessoal (empowerment ou empoderamento), em conjunto com os demais sujeitos de seu contexto sociocultural, poderiam estar mais seguros e fortalecidos nessas decisões 5, 6 .…”