Comportamento dos quimiorreflexos central e periférico na insuficiência cardíaca

Abstract

alterations result in systolic and/or diastolic dysfunction and, consequently, in the loss of functional capacity, decrease in quality of life and increased morbidity and mortality 3,4 .The HF syndrome is associated with hemodynamic disorders followed by systemic alterations, endothelial dysfunction, neurohormonal activation with increased catecholamine release, higher brain natriuretic peptide (BNP) levels 5 and release of pro-inflammatory factors that contribute to heart dilation and poorer performance at physical exercises 5,6 . Patients with HF present higher levels of ventilation for a certain workload when compared to normal individuals 7 . This fact results in low ventilatory efficiency and is related with higher ventilation related to CO 2 production, which is an important predictor of poor prognosis, in addition to being a limiting factor for the practice of exercises 8,9

Evolution and physiology of neural oxygen sensing

“…There is a large body of evidence linking peripheral chemoreflex potentiation with the sympathetic over-activation observed in CHF (Chua et al, 1997a,b; Ponikowski et al, 1997; Schultz and Sun, 2000; Ding et al, 2011; Guimarães et al, 2011). In human patients, augmented peripheral chemoreflex sensitivity is significantly associated with an increase severity of CHF symptoms, including sympathetic over-activity and a decrease in baroreflex sensitivity (Chua et al, 1997b; Ponikowski et al, 1997).…”

Repercussões oxi-hemodinâmicas da lateralização de pacientes até 72 h após síndrome coronariana aguda: ensaio clínico

“…Este decréscimo, entretanto, não ocasionou variações importantes na PAM, que se constitui no melhor valor de medida para o grau da pressão de perfusão de um órgão (Neto, Mendes & Resende, 2004). Fisiologicamente, a diminuição da pressão sanguínea provoca a redução de estímulo nos barorreceptores e consequente redução na descarga que esses remetem ao centro vasomotor (Guimarães, Belli, Bacal & Bocchi, 2011). Entende-se que, caso este dado fosse clinicamente relevante, seria razoável supor um incremento na descarga simpática, levando à vasoconstrição, aumento do IC e da contratilidade.…”

Bloqueio do Ramo Esquerdo Idiopático e Sintomas Inexplicáveis Durante o Exercício: Um Relato de Caso

“…11 Essa aparente diminuição da função cardíaca durante o exercício pode ser decorrente de uma diminuição transitória do volume sistólico, provavelmente relacionada a uma piora da função ventricular esquerda (VE), associada a um aumento repentino da inclinação VE/VCO 2 , dando origem a uma maior razão entre o espaço morto e o volume corrente (Vd/Vt) e a um aumento precoce da frequência respiratória, como mecanismos compensatórios. 1,3,5,10 Esse distúrbio na fisiopatologia está relacionado com a disfunção do VE, provocada ou piorada pelo BRE, o que pode ocasionar indiretamente uma disfunção ventricular direita, por meio do aumento da pressão de enchimento do lado esquerdo, causando alterações na função das vias aéreas dos pulmões, e o surgimento de troca anormal de gases em decorrência da disfunção alvéolo-capilar. 3,4 Além disso, uma inclinação VE/VCO 2 mais elevada é indicativa de hipertensão pulmonar secundária, como consequência de outras condições primárias, tais como insuficiência cardíaca ou doença pulmonar.…”

“…A presença de bloqueio do ramo esquerdo (BRE) na aparente ausência de outra doença cardíaca suscita questões e preocupações a respeito da estratificação de risco de eventos ou sintomas cardiovasculares subsequentes. [1][2][3][4][5] Estima-se que a detecção de BRE em adultos assintomáticos, inclusive em atletas, varie entre 0,1% e 0,8%, o que muito provavelmente corresponde a doenças cardíacas estruturais, e não a respostas fisiológicas ao exercício. [6][7][8] Por outro lado, alguns estudos demonstraram que o risco de morte dos pacientes com BRE e doença cardíaca varia entre 2,4% e 11% ao ano.…”