Exposição à radiação ionizante na sala de hemodinâmica

Abstract

RESUMOIntrodução: Com a evolução tecnológica e o crescimento da cardiologia intervencionista, os níveis de exposição aos raios X dos pacientes e da equipe técnica assim como o número de procedimentos de cateterismo têm aumentado consideravelmente. Isso tem impacto no inerente risco de exposição à radiação ionizante, ainda subestimado por muitos. Os níveis dessa exposição necessitam de mensuração e correção periódicas. Nosso objetivo foi investigar e aferir os níveis de radiação ionizante emitida por equipamentos de cinefluoroscopia. Método: Foram realizados ensaios técnicos para avaliar a taxa de kerma no ar de 8 equipamentos de hemodinâmica. Resultados: Apenas 2 (25%) dos 8 equipamentos apresentavam dosimetria dentro dos limites máximos de segurança. A média das doses foi 65% maior nos equipamentos com tecnologia flat detector. Após aplicação da manutenção supervisionada, verificou-se diminuição média de 42% nos valores dosimétricos. Todos os equipamentos foram aprovados nos ensaios de resolução espacial de alto e baixo contrastes, e a qualidade da imagem foi corroborada pela equipe médica. Conclusão: A maioria dos equipamentos analisados apresentava dosimetria acima dos limites máximos de segurança, particularmente com a tecnologia flat detector. Essas distorções foram corrigidas com medidas de supervisão simples, sem prejuízo à qualidade da imagem. Nossos resultados ressaltam a necessidade de criação de programas institucionais de qualidade visando à manutenção regular dos equipamentos e à incorporação criteriosa de novas tecnologias no intuito de minimizar os potenciais efeitos deletérios da radiação ionizante, promovendo maior segurança e economia. DESCRITORES: Proteção radiológica. Fluoroscopia. Raios X. ABSTRACT Exposure to Ionizing Radiation in the Cardiac Catheterization LabBackground: With the technological evolution and expansion of interventional cardiology, the levels of X-ray exposure of patients and technical staff as well as the number of catheterization procedures have increased considerably. This has an impact on the inherent risk of exposure to ionizing radiation which is still underestimated by many. The levels of exposure must be routinely measured and adjusted. Our objective was to investigate and measure ionizing radiation levels emitted by cath lab X-ray equipments. Method: Technical tests were conducted to evaluate the air kerma of 8 X-ray equipments. Results: Only 2 (25%) of the 8 equipments had dosimetry within maximum safety levels. The mean dose was 65% higher in devices with the flat detector technology. After supervised maintenance, there was a mean decrease of 42% in dosimetry values. All equipments were approved by the high and low contrast spatial resolution tests, and the image quality was approved by the medical team. Conclusion: Most of the equipments evaluated had dosimetry levels exceeding the maximum safety levels, especially those with the flat detector technology. These distortions were corrected by simple monitoring measures, without losses in image quality. Our results ...

Impacto do peso corporal dos pacientes na exposição radiológica durante procedimentos cardiológicos invasivos

“…Radiation over-exposure is becoming more frequent in daily practice. This group has demonstrated that flat detector equipment can add 65% more radiation compared to image intensifier devices, 22 and has also demonstrated that up to 12% of the invasive cardiac procedures surpassed the critical dose of 2 Gy. 8 Nowadays, skin lesions, which were previously rare, have been reported during interventional cardiology procedures.…”

Proteção Radiológica em Radiologia Médica

“…Em contrapartida, estes procedimentos são responsáveis pela maior taxa de dose ocupacional dentre as modalidades de diagnóstico por imagem, muitas vezes passando o limite de dose cumulativa anual, já que a distância da equipe com relação ao feixe primário é muito próxima, e também porque estes procedimentos estão se tornando cada vez mais complexos, exigindo um maior tempo de duração [26,27].…”

Riscos da Radiação X e a Importância da Proteção Radiológica na Cardiologia Intervencionista: Uma Revisão Sistemática

“…No Brasil, os trabalhos de Medeiros et al 26 e Vargas et al 27 mostraram que o angiógrafo com flat panel apresentou as maiores taxa de Ka máxima na entrada da pele do paciente, chegando a ser 65% maior se comparado aos sistemas que utilizam intensificador da imagem. Assim, a redução de dose não é inerente ao sistema flat panel, portanto, é necessária a otimização da dose por um físico médico qualificado.…”

“…Na literatura nacional, têm sido pouco relatadas as doses em pacientes da Cardiologia Intervencionista. Pesquisas realizadas no Estado do Rio Grande do Sul 26,27,55 mostraram que o P KA , em procedimentos de Cardiologia Intervencionista, variou entre 41 a 55 Gy.cm 2 e 62 a 103 Gy.cm 2 , para os procedimentos diagnósticos e terapêuticos, respectivamente (valores do terceiro quartil).…”