Impacto do peso corporal dos pacientes na exposição radiológica durante procedimentos cardiológicos invasivos

Abstract

Background: Invasive cardiac procedures expose patients and physicians to ionising radiation. The aim of this study was to determine the impact of body weight on radiation exposure during cardiac procedures. Methods: A prospective cohort study of patients undergoing cardiac catheterisation or percutaneous coronary intervention (PCI) between August of 2010 and December of 2011. Clinical, angiographic, and radiation exposure characteristics were recorded in a dedicated database. Radiation exposure patterns were established in three groups: A (≤ 79 kg), B (80-99 kg), and C (≥ 100 kg). Data were analysed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 18.0, and the results were presented as the mean, standard deviation, percentage, percentile, and interquartile interval. The independent predictors of increased radiation exposure were identified using a multiple logistic regression analysis. Results: The sample included a total of 671 patients, 363 in group A, 252 in group B, and 56 in group C. The mean dose of radiation exposure was 484.29 mGy, 735.69 mGy, and 900.36 mGy for groups A, B, and C, respectively (P < 0.001). The median dose area product was 29.327 mGy.cm², 43.319 mGy.cm², and 57.987 mGy.cm² for groups A, B, and C, respectively (P < 0.001). The predictors of increased radiation exposure were weight (odds ratio [OR] 1.03, confidence interval [CI] 1.01-1.05, P = 0.003), confidence interval (CI) 1.01-1.05, P = 0.003], elective PCI (OR 11.9, CI 4.26-33.24, P < 0.001), and ad hoc PCI (OR 15.46,.87, P < 0.001). Conclusions: Patient weight has a significant impact on radiation exposure during invasive cardiac procedures. Overweight patients are significantly more exposed to higher doses of ionising radiation.

Riscos da Radiação X e a Importância da Proteção Radiológica na Cardiologia Intervencionista: Uma Revisão Sistemática

“…No Brasil, os trabalhos de Medeiros et al 26 e Vargas et al 27 mostraram que o angiógrafo com flat panel apresentou as maiores taxa de Ka máxima na entrada da pele do paciente, chegando a ser 65% maior se comparado aos sistemas que utilizam intensificador da imagem. Assim, a redução de dose não é inerente ao sistema flat panel, portanto, é necessária a otimização da dose por um físico médico qualificado.…”

“…Na literatura nacional, têm sido pouco relatadas as doses em pacientes da Cardiologia Intervencionista. Pesquisas realizadas no Estado do Rio Grande do Sul 26,27,55 mostraram que o P KA , em procedimentos de Cardiologia Intervencionista, variou entre 41 a 55 Gy.cm 2 e 62 a 103 Gy.cm 2 , para os procedimentos diagnósticos e terapêuticos, respectivamente (valores do terceiro quartil).…”

“…Vargas et al 27 também relataram que a dose de alguns pacientes ultrapassou o nível de referência de 2 Gy. O estudo mostrou que a exposição radiológica foi > 2 Gy em 3,6% dos procedimentos do grupo com menos de 79 kg, em 16,3% do grupo entre 80 e 99 kg, e em 10,7% do grupo com mais de 100 kg.…”