Desempenho funcional de crianças com mielomeningocele

Abstract

RESUMO: Este trabalho visou analisar o impacto dos níveis de lesão, deambulação e alterações neurológicas associadas ao quadro clínico da mielomeningocele sobre o desempenho funcional de seus portadores. Neste estudo transversal prospectivo foram examinadas 40 crianças com mielomeningocele, avaliando-se nível de lesão, deambulação, malformação de Arnold-Chiari, hidrocefalia, hidromielia, medula ancorada e incontinência esfincteriana. O desempenho funcional foi avaliado pelo Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), para um registro quantitativo da capacidade funcional e autonomia nas atividades cotidianas, nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social. Os dados coletados foram analisados estatisticamente, estabelecendo-se o nível de significância em p<0,05. Os níveis de lesão e a deambulação influenciaram significativamente (p<0,01) os escores das três áreas do PEDI. Os graus de limitação foram diretamente proporcionais ao nível de lesão. O maior acometimento foi verificado no autocuidado e na mobilidade, tendo as crianças obtido melhor pontuação na área de função social. Nos pacientes com nível de lesão torácico, a hidromielia sintomática mostrou-se fator significativo na área de autocuidado (p<0,01). Conclui-se que os níveis de lesão e a deambulação influenciam, com impactos diferenciados, cada área do desempenho funcional. Em pacientes com lesão torácica, a hidromielia sintomática pode ser apontada como fator limitante do autocuidado. DESCRITORES:Autocuidado; Criança; Desempenho psicomotor; Locomoção; Meningomielocele ABSTRACT: This study aimed at analysing the impact of level of lesion, locomotion, and neurological changes associated to meningomyelocele clinical framework concerning functional performance. For this prospective cross-sectional study 40 children with meningomyelocele were assessed as to level of lesion, ambulatory ability, Arnold-Chiari malformation, hydrocephalus, hydromyelia, tethered cord, and sphincter incontinence. Functional performance was evaluated by the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) which quantitatively assesses functional performance and independence in daily activities in the areas of selfcare, mobility, and social functioning. Collected data were statistically analysed and the significance level set at p<0.05. Lesion levels and ambulatory ability had a significant (p<0.01) impact on scores of all three PEDI areas. Limitation degree was found to be directly proportional to level of lesion. Functional performance was more severely affected in self-care and mobility activities, and the best functional scores being obtained in social functioning. In patients with thoracic lesion level, symptomatic hydromyelia proved to be a significant factor for self-care (p<0.01). Lesion level and ambulatory ability thus may be said to influence, at different levels of impact, each area of functional performance. For patients with thoracic lesion level, symptomatic hydromyelia may be pointed out as a self-care limiting factor.

Início Da Marcha Na Mielomeningocele: Uma Revisão Integrativa.

“…19 Em relação ao gênero, a predominância foi de meninas na maioria dos estudos. 18,19,23,24 Levasse em conta a área neurológica afetada para determinar possíveis deambuladores. Crianças com lesão torácica e lombar alta necessitaram de cadeira de rodas, aquelas com lesão lombar baixa as crianças eram deambulantes.…”

“…24 Com relação aos métodos avaliativos utilizados pelos profissionais, cada estudo realizou sua pesquisa de forma distinta, mas buscando o objetivo de averiguar o tempo de marcha para cada lesão e os fatores de maior interferência para o aprimoramento da marcha. 18,19,20,21,22,23,24,24 . A Tabela 2 mostra o que os estudos selecionados relatam sobre o início da marcha.…”

“…Collange et al, 18 Foram selecionadas crianças a partir dos três anos de idade, pois nessa idade já apresentam nível de deambulação.…”

Independência funcional de crianças de um a quatro anos com mielomeningocele

“…These findings are not in accordance with this study since some children with thoracic injury showed higher scores than those with lumbar injury in the areas self-care and social function. Physical therapists have a fundamental role in stimulating the functional independence of children, through the continuous monitoring with the multidisciplinary team [15][16][17][18] . It is essential to guide the families so that children acquire the greatest independence possible, considering the scores of each age group.…”

Avaliação postural de crianças com mielomeningocele: um estudo de revisão

“…Sobrevém de uma alteração no tubo neural considerada como um defeito decorrente de uma falha no desenvolvimento do fechamento da estrutura, passando a ser detectada por meio do diagnóstico intrauterino 1 . A MMC é compreendida como uma falha severa que impede o fechamento do tubo neural e origina diversas complicações, cuja característica remete à exteriorização da estrutura e exposição de tecido nervoso através de uma bolsa cística (Figura 1).…”