RESUMO: Este trabalho visou analisar o impacto dos níveis de lesão, deambulação e alterações neurológicas associadas ao quadro clínico da mielomeningocele sobre o desempenho funcional de seus portadores. Neste estudo transversal prospectivo foram examinadas 40 crianças com mielomeningocele, avaliando-se nível de lesão, deambulação, malformação de Arnold-Chiari, hidrocefalia, hidromielia, medula ancorada e incontinência esfincteriana. O desempenho funcional foi avaliado pelo Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), para um registro quantitativo da capacidade funcional e autonomia nas atividades cotidianas, nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social. Os dados coletados foram analisados estatisticamente, estabelecendo-se o nível de significância em p<0,05. Os níveis de lesão e a deambulação influenciaram significativamente (p<0,01) os escores das três áreas do PEDI. Os graus de limitação foram diretamente proporcionais ao nível de lesão. O maior acometimento foi verificado no autocuidado e na mobilidade, tendo as crianças obtido melhor pontuação na área de função social. Nos pacientes com nível de lesão torácico, a hidromielia sintomática mostrou-se fator significativo na área de autocuidado (p<0,01). Conclui-se que os níveis de lesão e a deambulação influenciam, com impactos diferenciados, cada área do desempenho funcional. Em pacientes com lesão torácica, a hidromielia sintomática pode ser apontada como fator limitante do autocuidado. DESCRITORES:Autocuidado; Criança; Desempenho psicomotor; Locomoção; Meningomielocele ABSTRACT: This study aimed at analysing the impact of level of lesion, locomotion, and neurological changes associated to meningomyelocele clinical framework concerning functional performance. For this prospective cross-sectional study 40 children with meningomyelocele were assessed as to level of lesion, ambulatory ability, Arnold-Chiari malformation, hydrocephalus, hydromyelia, tethered cord, and sphincter incontinence. Functional performance was evaluated by the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) which quantitatively assesses functional performance and independence in daily activities in the areas of selfcare, mobility, and social functioning. Collected data were statistically analysed and the significance level set at p<0.05. Lesion levels and ambulatory ability had a significant (p<0.01) impact on scores of all three PEDI areas. Limitation degree was found to be directly proportional to level of lesion. Functional performance was more severely affected in self-care and mobility activities, and the best functional scores being obtained in social functioning. In patients with thoracic lesion level, symptomatic hydromyelia proved to be a significant factor for self-care (p<0.01). Lesion level and ambulatory ability thus may be said to influence, at different levels of impact, each area of functional performance. For patients with thoracic lesion level, symptomatic hydromyelia may be pointed out as a self-care limiting factor.
O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD). Participaram 12 pacientes com diagnóstico de DMD e que possuíam cadeira de rodas adaptada com idade variando de 10 a 22 anos. Cada indivíduo foi avaliado na própria cadeira de rodas e em uma cadeira de rodas padrão, ou seja, sem reclinação ou tilt. As cadeiras dos participantes possuíam adaptações no encosto e no assento, confeccionados de acordo com as especificidades de cada paciente. A avaliação consistiu em mensurar o volume minuto (VM), volume corrente (VC), capacidade vital forçada (CVF), pressões inspiratória (PImax) e expiratória (PEmax) máximas e pico de fluxo expiratório (PFE). Para análise dos dados, foi utilizado o teste t pareado, adotando-se o nível de significância de 0,05. As adaptações resultaram em melhores valores estatisticamente significativos de todos os parâmetros respiratórios: VM (8.963,3 e 10.762,5 mL/min; p=0,028), VC (319,1 e 433,6 mL; p=0,005), CVF (1.476,3 e 1.850 mL; p=0,005), PImax (-41,2 e -51,2 cmH2O; p=0,022), PEmax (29,6 e 36,7 cmH2O; p=0,004) e PFE (162,1 e 185 L/min; p=0,018). Nossos resultados sugerem que a adequação postural em cadeira de rodas influenciou positivamente a função respiratória de pacientes com DMD.
Este estudo visou determinar a influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com amiotrofia espinhal tipo II (AME). Doze pacientes (idades entre 7 e 24 anos) com diagnóstico de AME II, confirmado por achados clínicos e análise genética, participaram do estudo. Os parâmetros respiratórios - volume minuto (VM), volume corrente (VC), capacidade vital forçada (CVF), pressões inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) máximas e pico de fluxo expiratório (PFE) - na cadeira de rodas individual, com adaptações, e em uma cadeira de rodas padrão, isto é, sem reclinação ou inclinação. Os resultados mostram valores melhores estatisticamente significativos de todos os parâmetros respiratórios (VM, p=0,002; VC, p=0,003; CVF, p=0,017; PImáx, p=0,002; PEmáx, p=0,006; e PFE, p=0,007) nas medidas tomadas na cadeira adaptada para a postura adequada. Os resultados permitem concluir que a adequação postural em cadeira de rodas influencia positivamente a função respiratória de pacientes com AME tipo II.
RESUMO PALAVRAS-CHAVE Mielomeningocele. Distúrbios neurológicos da marcha. ABSTRACT Prognostic factors influencing ambulation in children with KEY WORDSMeningomyelocele. Gait disorders, neurologic.
BackgroundFew studies demonstrate effectiveness of therapies for oral rehabilitation of patients with cerebral palsy (CP), given the difficulties in chewing, swallowing and speech, besides the intellectual, sensory and social limitations. Due to upper airway obstruction, they are also vulnerable to sleep disorders. This study aims to assess the sleep variables, through polysomnography, and masticatory dynamics, using electromiography, before and after neuromuscular electrical stimulation, associated or not with low power laser (Gallium Arsenide- Aluminun, =780 nm) and LED (= 660 nm) irradiation in CP patients.Methods/design50 patients with CP, both gender, aged between 19 and 60 years will be enrolled in this study. The inclusion criteria are: voluntary participation, patient with hemiparesis, quadriparesis or diparetic CP, with ability to understand and respond to verbal commands. The exclusion criteria are: patients undergoing/underwent orthodontic, functional maxillary orthopedic or botulinum toxin treatment. Polysomnographic and surface electromyographic exams on masseter, temporalis and suprahyoid will be carry out in all sample. Questionnaire assessing oral characteristics will be applied. The sample will be divided into 5 treatment groups: Group 1: neuromuscular electrical stimulation; Group 2: laser therapy; Group 3: LED therapy; Group 4: neuromuscular electrical stimulation and laser therapy and Group 5: neuromuscular electrical stimulation and LED therapy. All patients will be treated during 8 consecutive weeks. After treatment, polysomnographic and electromiographic exams will be collected again.DiscussionThis paper describes a five arm clinical trial assessing the examination of sleep quality and masticatory function in patients with CP under non-invasive therapies.Trial registrationThe protocol for this study is registered with the Brazilian Registry of Clinical Trials - ReBEC RBR-994XFSDescriptorsCerebral Palsy. Stomatognathic System. Electromyography. Transcutaneous Electric Nerve Stimulation. Phototherapy. Sleep Disorders. Polysomnography.
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