Perfil de lipoproteínas, triglicérides e glicose plasmáticos de pacientes com câncer durante o transplante de medula óssea

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do perfil metabólico-nutricional de crianças e adolescentes com câncer que realizaram transplante de medula óssea. Dezoito pacientes submetidos a transplante de medula óssea foram avaliados prospectivamente de outubro de 2003 a agosto de 2004. A avaliação foi realizada por meio da análise bioquímica de sangue para albumina, lipídeos e glicose em três momentos: antes da infusão da medula óssea, após sete dias e após catorze dias do transplante de medula óssea. O teste de Friedman foi aplicado para comparar as distribuições nos períodos e o teste de Mann'Whitney para comparar as diferenças na evolução entre os grupos de transplante de medula óssea autólogo versus alogênico. Quinze dos dezoito pacientes foram elegíveis: sete portadores de leucemia, quatro de linfomas e quatro de tumores de células germinativas. Os quinze pacientes apresentaram em média 10,7±7,1 anos. Nove realizaram transplante de medula óssea autólogo e seis alogênico aparentado; dois utilizaram ciclosporina A como imunossupressor e três receberam irradiação corporal total como parte da terapia de condicionamento. Treze de quinze usaram nutrição parenteral. A média de internação foi 33±14 dias. As prevalências nos déficits de albumina e HDL-C aumentaram progressivamente durante o acompanhamento: 15%, 31% e 46% e 54%, 69% e 85%, respectivamente. O mesmo ocorreu com os níveis de glicose e triglicérides, com aumento progressivo nas prevalências de anormalidades no decorrer do transplante de medula óssea, que foram de 7%, 43% e 50% e de 31%, 69% e 77%, respectivamente. Níveis de colesterol total e de LDL-C acima do normal foram observados somente em um paciente no primeiro momento (antes da infusão da medula óssea). A análise da evolução das variáveis no decorrer dos três períodos demonstrou que os níveis de HDL-C, glicemia e triglicérides se modificaram significantemente. Quando se compararam pacientes que realizaram transplante de medula óssea alogênico versus autólogo, não foi possível detectar diferença estatisticamente significante. Porém os níveis de HDL-C e de triglicérides apresentaram alterações mais acentuadas nos pacientes que realizaram transplante de medula óssea alogênico. Os resultados sugerem que alterações metabólicas e bioquímicas ocorrem durante o período do transplante. Tais alterações, possivelmente, são multifatoriais, podendo estar associadas com o déficit nutricional, catabolismo protéico e distúrbios no metabolismo energético. Provavelmente, a desnutrição, o uso de nutrição parenteral, bem como a resposta inflamatória e as toxicidades dos medicamentos estejam implicadas como fatores causais desses distúrbios.

Enteral nutrition during bone marrow transplantation in patients with pediatric cancer: a prospective cohort study

“…This condition seems to be further aggravated in allogenic unrelated transplantation, which was not included in this study because, at that time, the institution had not yet performed this type of BMT. 8,35 Although no significant differences between autologous and allogenic cases were observed in this study, regarding the presence of minor complications from use of tube feeding, the patients who underwent allogenic BMT had a greater percentage of these complications, which were mainly gastrointestinal and infectious diseases, thus corroborating the data in the literature.…”

Assistência à Saúde da Criança com Câncer na Produção Científica Brasileira

“…no entanto, mesmo com a tecnologia, principalmente nos centros especializados, as pesquisas evidenciam a necessidade da contínua capacitação dos profissionais dos setores de emergência e puericultura para atentarem para a história familiar e clínica das crianças, exame físico e sinais e sintomas [9][10] . as questões terapêuticas incluem o atendimento da criança com diagnóstico de câncer nos centros especializados, com a integração entre as unidades que atendam às necessidades do paciente, que são o ambulatório, a emergência, o centro cirúrgico, a unidade de internação ou de tratamento intensivo 11 .…”

Avaliação do almoço oferecido a pacientes oncológicos e transplantados pediátricos pelo método AQPC

“…O estado nutricional pode ser profundamente afetado na presença de enfermidades graves, como nas neoplasias, assim como nas crianças submetidas a transplantes. O tratamento, assim como a própria doença, tem efeitos agressivos para o paciente, aumentando o risco do comprometimento nutricional (GARÓFOLO, 2005;GARÓFOLO, 2006).…”