O trabalho em serviços de saúde mental no contexto da reforma psiquiátrica: um desafio técnico, político e ético

Abstract

O trabalho em serviços de saúde mental no contexto da reforma psiquiátrica: um desafio técnico, político e ético Working in mental health services in the context of Brazilian psychiatric reform: a technical, political and ethical challengeResumo O presente artigo aborda o trabalho em saúde mental, situando-o no contexto da Reforma Psiquiátrica, demarcando as transformações ocorridas na organização dos processos de trabalho, em decorrência dos avanços referentes à implantação dos serviços substitutivos ao modelo psiquiátrico clássico e à reconfiguração do objeto de intervenção e das práticas. Nesta perspectiva, busca-se evidenciar as contradições e problemas desse processo e seu impacto na organização dos processos de trabalhos, na gestão dos serviços e na saúde do trabalhador. Por fim, apontam-se estratégias de enfretamento da problemática evidenciada, entre as quais destacam-se: a ressignificação dos espaços, das práticas e das relações entre os diferentes sujeitos -gestores, trabalhadores e usuá-rios; adoção de mecanismos de cogestão; e, supervisão clínico-institucional. Palavras-chave Saúde mental, Reforma dos serviços de saúde, Serviços de saúde mental, Gestão de pessoal em saúde Abstract This paper deals with mental health taken within the context of Brazilian Psychiatric Reform and profiling the transformations in the organization of work processes. This has occurred as a result of the advances with respect to the implementation of the services that replaced the classic psychiatric model and the reconfiguration of the scope of intervention and practices. From this standpoint, the paper seeks to pinpoint the contradictions and problems related to this process and its impact on the organization of work processes on the management of services and on worker health. Lastly, strategies are prepared for the purpose of tackling the problem, chief among which are the following: the redefinition of spaces, practices, and the relationships among the different actors, namely managers, workers, and users; the adoption of co-management mechanisms; and clinical-institutional supervision.

Work Loads Of Nursing Professionals In Hospital Services For Mental Health

“…A study [18,19] conducted with health professionals to identify organizationally and personal factors causing professional engagement and occupational stress of nursing and other health team professionals revealed that workload, mental health and job satisfaction were correlated with the energy to work.…”

<b>Mudanças na atenção à saúde mental decorrentes da reforma psiquiátrica: percepções de profissionais de enfermagem / Changes in mental health care due to the psychiatric reform: nursing professionals’ perceptions<b/>

“…Requer também aperfeiçoamento por parte dos profissionais, visto que a complexidade do transtorno mental não permite a qualquer trabalhador isolado dar conta da sua totalidade. Nessa nova perspectiva, o cuidado de enfermagem à pessoa com transtorno mental sofre alterações, uma vez que a interação possibilita a troca de experiências para sanar dúvidas, emergir recursos internos para enfrentamento dos problemas e fazer com que o sujeito se reconheça e participe do seu tratamento (9,(12)(13) . Neste estudo, as narrativas mostram um olhar ampliado para o trabalho em equipe, na medida em que ressaltam a importância do atendimento caracterizado pela atuação da equipe interdisciplinar, valorizando o estímulo e o resgate da autonomia dos sujeitos, entendidos como participantes ativos no tratamento, bem como a inclusão da família e a realização de reuniões para discussões de casos.…”

“…Entretanto, no funcionamento desse dispositivo, os trabalhadores sinalizaram a existência de uma dicotomia entre o que é preconizado e sua operacionalização. Entraves têm limitado a resolutividade dos serviços, tais como: a ausência de rede de saúde mental estruturada e devidamente articulada com as demais redes assistenciais, a dificuldade do atendimento nos momentos de crise e no gerenciamento do território e os obstáculos na inserção de leitos psiquiátricos em hospitais gerais e de emergência (12) . Decorridos 13 anos da aprovação da lei da reforma psiquiátrica brasileira ainda existem dificuldades em relação a acesso, acolhimento e manejo da crise nos serviços extra-hospitalares.…”

“…Para que mudanças aconteçam de fato é necessário investir na dimensão sociocultural da reforma psiquiátrica, que pouco tem recebido, no entanto, é a que mais tem relação com os propósitos da desinstitucionalização. A mudança na visão da loucura constrói novos saberes que atendem à atual realidade, derruba o ensino tradicionalista psiquiátrico, essencialmente clínico, capacita os profissionais para atuarem nessa área, além de promover a descaracterização do sujeito louco, propiciando a ele uma melhor qualidade de vida em comunidade (12)(13) .…”

Fonoaudiologia e Saúde Mental: reorientando o trabalho na perspectiva da atenção psicossocial

“…Thus, group care practices, case discussions and team meetings with schools, Child Protection Agency and parent associations, among other devices used by the team, collaborate for expansion and rupture of limits of the office. This is an important step to overcome the technicist and disciplinary therapy, since it requires the speech-language and hearing therapist to plan and perform actions with other professionals, sharing responsibilities and difficulties throughout the therapeutic process, highlighting new ideological, organizational and theoretical positions, shaping new values in the clinical practice, such as competence, humility and democracy, characterizing an interdisciplinary position 21 . The overcoming of the criteria which limited the access of children to the service supports the proposal of early attention with setting priorities, clinical contexts that characterize the mental health actions for children and adolescents in Federal District.…”