O trabalho em serviços de saúde mental no contexto da reforma psiquiátrica: um desafio técnico, político e ético Working in mental health services in the context of Brazilian psychiatric reform: a technical, political and ethical challengeResumo O presente artigo aborda o trabalho em saúde mental, situando-o no contexto da Reforma Psiquiátrica, demarcando as transformações ocorridas na organização dos processos de trabalho, em decorrência dos avanços referentes à implantação dos serviços substitutivos ao modelo psiquiátrico clássico e à reconfiguração do objeto de intervenção e das práticas. Nesta perspectiva, busca-se evidenciar as contradições e problemas desse processo e seu impacto na organização dos processos de trabalhos, na gestão dos serviços e na saúde do trabalhador. Por fim, apontam-se estratégias de enfretamento da problemática evidenciada, entre as quais destacam-se: a ressignificação dos espaços, das práticas e das relações entre os diferentes sujeitos -gestores, trabalhadores e usuá-rios; adoção de mecanismos de cogestão; e, supervisão clínico-institucional. Palavras-chave Saúde mental, Reforma dos serviços de saúde, Serviços de saúde mental, Gestão de pessoal em saúde Abstract This paper deals with mental health taken within the context of Brazilian Psychiatric Reform and profiling the transformations in the organization of work processes. This has occurred as a result of the advances with respect to the implementation of the services that replaced the classic psychiatric model and the reconfiguration of the scope of intervention and practices. From this standpoint, the paper seeks to pinpoint the contradictions and problems related to this process and its impact on the organization of work processes on the management of services and on worker health. Lastly, strategies are prepared for the purpose of tackling the problem, chief among which are the following: the redefinition of spaces, practices, and the relationships among the different actors, namely managers, workers, and users; the adoption of co-management mechanisms; and clinical-institutional supervision.

Objective: To analyze the understanding of the professionals working on the Family Health Support by about permanent education and matrix support in the daily routine of primary health care. Methods: Descriptive research with a qualitative approach. Data were collected through semi-structured interviews with the participation of 19 professionals from different backgrounds. The results were organized based on Thematic Content Analysis. Results: Thematic categories emerged from the analysis: Permanent Health Education: knowledge and daily activities; Matrix support as a premise of Permanent Health Education; The principle of integrality as the foundation of the supporting teams; Conditions of praxis in the promotion of Permanent Health Education. Final Considerations: The study evidenced that professionals experience their routines within the service and that the sharing of knowledge to transform the reality of users and the territory is based on matrix support and integrality. However, they face structural difficulties in carrying out actions.

Objective: To analyze the development of professional skills in an obstetric nursing graduate course. Method: Qualitative research, applying semi-structured interviews with 11 students in the obstetric nursing specialization at the State University of Ceará. Data was submitted to thematic review. Results: According to the subjects, the course offers the development of skills to strengthen and expand the range of activities in obstetric nursing. Despite relying on previous knowledge and experience acquired by the students, there is a gap between the content taught and internship practice, presented as challenges and diffi culties faced by the students. The fi ndings suggest a need for curricular revision, incorporating active teaching-learning methodologies, to overcome the disjunction between theory and practice. Final considerations: Students are part of a corpus that is potentially implicated in the construction and transformation of thoughts and values set forth by educational and health institutions, and it is necessary to make changes in political and social organizations, with a focus on providing comprehensive and egalitarian care to the population. Descriptors: Obstetric Nursing; Professional Practice; Continuing Education; Graduate Education; Learning. RESUMO Objetivo: Analisar o desenvolvimento de competências profi ssionais em curso de pós-graduação em Enfermagem Obstétrica. Método: Pesquisa qualitativa, utilizando entrevista semiestruturada com 11 egressos da especialização em Enfermagem Obstétrica da Universidade Estadual do Ceará. Dados submetidos à análise temática. Resultados: Na ótica dos sujeitos, o curso confere o desenvolvimento de competências que fortalecem e ampliam o campo de atuação da enfermagem obstétrica. Embora resgate o conhecimento prévio dos discentes e as experiências vivenciadas, há distanciamento entre conteúdos ministrados e a prática de estágios, apresentados como desafi os e difi culdades enfrentadas pelos egressos. Os achados sugerem revisão curricular, incorporando as metodologias ativas de ensino-aprendizagem, superando a fragmentação entre teoria e prática. Considerações fi nais: Os egressos se constituem em um corpus potencialmente implicado na construção e transformação de pensamentos e valores das instituições de saúde e ensino, necessários às mudanças nas organizações políticas e sociais, visando atendimento integral e igualitário à população. Descritores: Enfermagem Obstétrica; Prática Profi ssional; Educação Continuada; Educação de Pós-Graduação; Aprendizagem. RESUMEN Objetivo: Analizar el desarrollo de competencias profesionales en curso de posgrado en Enfermería Obstétrica. Método: Investigación cualitativa, aplicando entrevista semiestructurada a 11 egresados de especialización en Enfermería Obstétrica de la Universidade Estadual do Ceará. Datos sometidos a análisis temático. Resultados: Según visión de los sujetos, el curso brinda desarrollo de competencias que refuerzan y amplían el campo de actuación de la enfermería obstétrica. Aun recurriendo a con...

<p>Objetivo: analisar a organização do processo de trabalho do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Método: pesquisa qualitativa, com 11 pro ssionais de duas equipes de NASF em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi por meio de entrevista semiestruturada e observação livre, com análise baseada na Hermenêutica-Dialética. Resultados: evidenciaram-se descompassos da formação em relação à proposta de trabalho do nasf, precárias condições laborais e di culdades de articulação e pactuações de apoio à Estratégia Saúde da Família-esf, bem como potencialidades como trabalho em equipe, à cogestão e compartilhamento das ações. O NASF foi reconhecido como apoio à esf, entretanto, ainda não consegue atuar de modo a efetivar as diretrizes propostas pelo Ministério da Saúde. Conclusão: há necessidade de discussão crítica e repactuação dos processos de trabalho no nasf, com vistas a materializar suas diretrizes, orientadas pelo atendimento às necessidades de saúde da população.</p>

RESUMO A educação médica vem protagonizando transformações importantes nas primeiras décadas do século XXI no Brasil, buscando redirecionar a formação no sentido de atender aos princípios e diretrizes do sistema nacional universal de saúde, o Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo tem como principal objetivo pesquisar sobre a integralidade como eixo norteador do ensino médico na graduação no Brasil, visando contribuir com as discussões na área sobre a temática. Trata-se de um estudo de revisão de literatura inspirado na abordagem do estado da questão, que propõe a realização do mapeamento bibliográfico de modo dirigido para identificar, aprimorar e destacar a especificidade e a relevância do objeto de investigação. A pesquisa foi realizada no segundo semestre de 2017 nas bases de dados SciELO e Lilacs, utilizando como descritores “educação médica” e “integralidade em saúde”. Como critérios de inclusão, elegeram-se exclusivamente artigos científicos publicados no período de 2007 a 2017. Com base nos critérios de inclusão/exclusão, foram selecionados cinco artigos para compor os dados da pesquisa. A análise e interpretação se deram com base na análise de conteúdo temática, que resultou em três categorias: polissemia e polifonia da integralidade, contribuição da noção de competência para a integralidade e integralidade como meta permanente do cuidado e do ensino. Os resultados encontrados indicam que os discentes de Medicina sentem dificuldade em conceituar integralidade em sentido amplo, limitando-se ao sentido de “cuidado integral”. Os docentes também sentem dificuldade de trabalhar a integralidade no ensino, contudo, nos cursos com currículos orientados por competência, como preconizado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso médico, a integralidade se mostra mais presente na relação teoria-prática. Por último, a integralidade é abordada pelos autores como busca permanente a orientar a formação médica desde a graduação. Estes resultados demonstram que há interesse e preocupação em formar os profissionais médicos para atender às necessidades de saúde dos indivíduos e populações com base numa compreensão abrangente, teórica e prática da integralidade.

No abstract

Este estudo tem como objetivo compreender a postura dos gestores municipais no processo de tomada de decisão, visando o ato de mediação para a construção de práticas democráticas na gestão participativa. Portanto, ao ressaltar o processo de tomada de decisão como um percurso essencial nas práticas educativas, os gestores devem planejar encontros para debates acerca das metas a serem implementadas na instituição educacional. O caminho a ser percorrido surge por meio da problemática da investigação: Qual tipo de postura o gestor escolar deverá se apropriar para tornar-se um mediador interno, através da tomada de decisão considerando a ação um processo contínuo de construção da gestão democrática e participativa? Sendo, nessa perspectiva, muito viável ao gerenciamento da unidade escolar de maneira transparente e participativa, entendendo que a escola não se encontra isolada da sistemática da sociedade contemporânea, do contexto geográfico, político e sociocultural. Dessa maneira, o gestor escolar em sua atuação tem uma importante função a exercer, sua postura precisa assegurar que à escola seja um espaço democrático e participativo no contexto contemporâneo. A metodologia do presente trabalho optou por utilizar a metodologia da pesquisa de campo com abordagem qualitativa, seguida de uma amostra de profissionais de uma escola pública de Fortaleza-CE. Foi utilizada a entrevista como instrumento para colheita e análise dos dados copilados.

Objective: To analyze the teachers’ view on the difficulties and the contribution of the assessment process to an undergraduate program in dentistry at a university in Fortaleza, Ceará Methods: This is a descriptive research with a qualitative approach. Research subjects were undergraduate dentistry professors with teaching experience in such program of five years or more. Data collection was carried out from September to October 2014, through a documentary analysis of, among others, the pedagogical political project and a semi-structured interview. A thematic review was adopted to interpret data Results: The main difficulty in the assessment was quantifying the student’s performance. The influence of the assessment on professional education depends on the understanding of the assessment process and the acquired experience. Teachers recognize the punishing and pushing effect that still remain in such process and requires a major change Conclusion: Teachers should establish assessment criteria guided by their teaching goals, without forgetting the profile of graduates from their institutions. Besides, assessment should encourage learning by coping with unfavorable emotions, restoring confidence and the learning ability. The course should be based on a curricular pedagogical project supported by guiding principles, in order to drive the assessment practice and avoid any seclusion.