O conhecimento do diagnóstico de câncer não leva à depressão em pacientes sob cuidados paliativos

Abstract

INTRODUÇÃOO câncer é uma doença que está entre as principais causas de morte, constituindo atualmente no Brasil a segunda causa de mortalidade, sendo superado apenas pelas doenças cardiovasculares 1 . Segundo o Instituto Nacional de Câncer, a incidência no Brasil é de aproximadamente 400.000 novos casos por ano, sendo que destes cerca de 127.000 evoluem a óbito 1 . Nos EUA, esses números são ainda maiores, sendo que para o ano de 2004 a estimativa foi de 1.368.000 novos casos e 563.700 óbitos 2 . Apesar dos grandes avanços no tratamento oncológico, nem sempre é possível obter a cura; com isso, muitos pacientes passam a necessitar de cuidados que visam, além do controle da dor e de outros sintomas diversos, interferir nos aspectos psicológicos, sociais e espirituais, no intuito de investir na melhora de sua qualidade de vida 3 . O termo "palliare" tem origem no latim e significa proteger, amparar, cobrir, abrigar, ou seja, a perspectiva do cuidar e não somente curar 4 . De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cuidados paliativos são definidos como cuidados ativos e totais aos pacientes quando a doença não responde aos tratamentos curativos, e o controle de sintomas torna-se prioridade, objetivando melhor qualidade de vida para pacientes e familiares 5 . Já o conceito de qualidade de vida pode ser definido como uma avaliação global que o sujeito faz da sua vida, e depende tanto das características do sujeito (demográficas, personalidade, valores, etc) como de moduladores externos, como a doença, seus sintomas e o tratamento que esta requer 5 . A depressão é comum em pacientes com câncer em estágio terminal e pode ser uma importante fonte de angústia tanto para o paciente como para seus parentes 6,7 . A importância de se diagnosticar a depressão em pacientes sob cuidados paliativos deve-se ao fato de que, além do comprometimento emocional, os pacientes deprimidos também apresentam sintomas físicos que são difíceis de "paliar" e que podem ser facilmente aliviados quando a depressão é tratada adequadamente, com a conseqüente melhora da qualidade de vida deste indivíduo 7 . Apesar dos benefícios observados com o tratamento da depressão, esta ainda permanece freqüentemente subdiagnosticada 8,9,10 . De fato, Maguire (1985) mostrou que mais de 80% das comorbidades psicoló-gicas e psiquiátricas presentes nos pacientes oncológicos passam despercebidas e não são tratadas 11 . Acredita-se que uma explicação para esta baixa taxa de detecção dever-se-ia a não comunicação efetiva do paciente com seu médico, por achar que, de alguma forma, seria o culpado pela sua angústia ou que estaria desperdiçando o tempo do profissional e, portanto, optaria por esconder seus verdadeiros sentimentos 12 . Na literatura brasileira, ainda são poucos os estudos que enfocam o paciente oncológico em cuidados paliativos, suas necessidades, sua qualidade de vida e a presença de depressão nesta fase de sua vida.

Quality of life, anxiety and depressions indicators and sexual satisfaction in adult patients with cancer.

“…Tais resultados indicam que, quanto mais baixos os níveis de ansiedade e depressão e mais altos os níveis de satisfação sexual, melhor será a qualidade de vida desses pacientes com câncer. Esse resultado é muito importante, tendo em vista os altos índices de sintomas de ansiedade e depressão nesse grupo de pacientes, identificados em uma gama de estudos (Baptista et al, 2006;Diniz et al, 2006;Valle, Zuñiga, Tuzet, Martínez, Jará & Aliaga, 2006). Por outro lado, mostra que a sexualidade desses pacientes é componente importante de sua qualidade de vida (Fobair et al, 2006), nesse caso especialmente na sua dimensão social.…”

Comunicação em saúde: percepção dos usuários em um serviço de oncologia

“…Porém, alguns autores que buscaram avaliar se o conhecimento da verdade leva ao desenvolvimento da depressão, concluem que essa premissa é falsa 22,38 . Na população brasileira, os resultados denotam que saber do diagnóstico se correlaciona inversamente com a presença de depressão 39 . No presente trabalho, os participantes não demonstraram presença de sintomas depressivos em decorrência da comunicação em saúde ou denotaram problemas na relação médico-usuário por receberem informações sobre a doença, mesmo que seja da impossibilidade curativa da sua enfermidade.…”

Perfil Farmacoterapêutico Adjuvante De Pacientes Oncológicos De Uma Casa De Acolhimento No Interior Da Bahia

“…O câncer é uma doença caracterizada pela multiplicação e disseminação descontrolada de formas anômalas de células do corpo 1,2 . De acordo com estimativas mundiais do projeto Globocan da Agência Internacional para Pesquisa em Câncer (IARC, do inglês International Agency for Research on Cancer) da Organização Mundial da Saúde (OMS), houve 14,1 milhões de casos novos de câncer e um total de 8,2 milhões de mortes por câncer em todo o mundo, em 2012.…”

“…O impacto de um possível diagnóstico, a confirmação da doença e do seu tratamento influi diretamente no estilo de vida do indivíduo 4 . Por ser uma doença de caráter invasivo e evolutivo, o câncer apresenta algumas complicações e comorbidades, além dos efeitos colaterais pelo tratamento antineoplásico (cirúrgico, quimioterápico, radioterápico ou associação destes) ou ainda, possíveis reações adversas do tratamento paliativo que causam sofrimento ao paciente 2,5 . Entre os estudos usados como referência para a compreensão das principais comorbidades ou reações adversas frequentes em pacientes durante o tratamento do câncer estão dor, fadiga, inflamação, náuseas, vômitos, constipação, dispepsias, úlceras gástricas, diarreia, inapetência, desidratação, pressão alta, falta de apetite, dispneia, alterações no sono, ansiedade, depressão, falta de ar, xerostomia, prurido, icterícia, sudorese, alopecia, astenia, edema, mal-estar geral, vertigem, cefaleia, nervosismo, sedação, hipertermia, diurese sanguinolenta, disúria, tosse, dor na micção, entre outros 4,5,6,8,12,13, .…”