Medicina baseada em evidências: ceticismo terapêutico, recorrência e história

Abstract

O artigo examina o sentido do termo ceticismo em medicina, mostrando sua associação com o ceticismo filosófico no período helenístico e sua recorrência histórica no período moderno e contemporâneo. A idéia de ceticismo como ataque ao dogmatismo, a afirmativas sobre coisas e fatos não evidentes é presente no período grego, mas adquire o sentido de descrença contra tudo o que não for científico no século XIX, de modo que a noção de cientificidade termina por se rei ficar em uma forma de dogmatismo. A Medicina Baseada em Evidências (Evidence-based Medicine Working Group), ao introduzir o questionamento e a dúvida metódica sobre a tradição cientificista recente, pretende-se apresentar como um novo paradigma em saúde, mas os autores a apontam como uma recorrência da tradição cética em medicina, a colocar em teste qualquer afirmação clínica, seja de base científica mais comprovada ou não. Desse modo, atualiza a discussão, recorrente na história da prática médica, entre dogmatismo e ceticismo, racionalismo e empirismo.

Práticas baseadas em evidências publicadas no Brasil: identificação e reflexão na área da prevenção em saúde humana

“…And, in this search for a ra onality status as a possibility to produce truths, clinical care and epidemiology are linked, which is called clinical epidemiology. In other words, if medicine and other health care prac ces are seen as science and art, EBP reinforces the science dimension to avoid error risks in decisions based on intui ons that originate in accumulated experience, only granted through mastery in clinical arts (5)(6)(7) . This rests on the pioneer prac oners' defi ni on of EBM: process of systema cally discovering, assessing and using research fi ndings as the base for clinical decisions (8) .…”

“…At the same me, both followers and cri cs have frequently discussed the phenomenon, considering or rejecting it as a new scien fi c health care prac ce paradigm, permi ng tests and decisions free from errors (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) .…”

Dr. Sackett & "Mr. Sacketeer"... Encanto e desencanto no reino da expertise na medicina baseada em evidências

“…Alguns explicitam tal propriedade como um subtítulo na própria capa do livro (Drummond & Silva, 1998). Como mostram Sayd & Nunes-Moreira (2000) em um pertinente texto sobre as possíveis afinidades propositivas encontradas no pensamento filosófico cético e no movimento da MBE, esta não se constituiria em novo paradigma, pois, consiste em um modelo cognitivo adaptado à prática clínica que não rompe com modos lógico-racionais de produção de conhecimento científico.…”

“…Por outro lado, sem dúvidas, é inegável que a MBE pode trazer importantes subsídios nas tentativas de diminuir as margens de incerteza (e, também, de evitar erros médicos não origi-nários de negligência) nas decisões clínicas. Como sugerem Sayd & Moreira (2000), sua maior contribuição, no entanto, se prende mais ao âmbito da ética médica, no registro deontológico. Mais especificamente, permitiria principalmente, ampliar as margens de demarcar parâmetros para estabelecer má-prática clínica.…”