Impacto da remoção de biofilme lingual em pacientes sob ventilação mecânica

Abstract

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of a tongue cleaner in the removal of tongue biofilm in mechanically ventilated patients. MethodsTongue biofilm and tracheal secretion samples were collected from a total of 50 patients: 27 in the study group (SG) who were intubated or tracheostomized under assisted ventilation and treated with the tongue cleaner and 23 in the control group (CG) who did not undergo tongue cleaning. Oral and tracheal secretion cultures of the SG (initially and after 5 days) and the CG (at a single time-point) were performed to evaluate the changes in bacterial flora. ResultsThe median age of the SG patients was 77 years (45-99 years), and that of the CG patients was 79 years (21-94 years). The length of hospital stay ranged from 17-1,370 days for the SG with a median stay of 425 days and from 4-240 days for the CG with a median stay of 120 days. No significant differences were found when the dental plaque indexes were compared between the SG and the CG. There was no correlation between the index and the length of hospital stay. The same bacterial flora was found in the dental plaque of 9 of the 27 SG patients before and after the tongue scraper was used for 5 days compared with the CG (p=0.683). Overall, 7 of the 27 SG patients had positive bacterial cultures for the same strains in both tongue biofilm and tracheal secretions compared with the CG (p=0.003). Significant similarities in strain resistance and susceptibility of the assessed microorganisms were observed between oral and tracheal microflora in 6/23 cases in the CG (p=0.006). ConclusionThe use of a tongue cleaner is effective at reducing tongue biofilm in patients on mechanical ventilation and facilitates oral hygiene interventions performed by caregivers.Clinical Trials Registry NCT01294943

Qualidade de saúde bucal e pneumonia associada à ventilação mecânica

“…Observou-se o início de uma doença periodontal, resultante de um desequilíbrio no sistema imunológico. Por sua vez a saburra lingual é definida como uma alteração relativamente comum, formada através do acúmulo de restos alimentares, células descamadas, fungos, bactérias e enzimas ativas que participam do processo de digestão 4,12 . Estruturas da cavidade bucal como dentes, gengivas e língua, representam um reservatório para os patógenos respiratórios, que podem estar presentes durante a internação em UTI, decorrente da substituição da microbiota normal por tais patógenos que, por sua vez, podem colonizar o trato respiratório tornando os pacientes hospitalizados mais suscetíveis a desenvolver uma pneumonia nosocomial.…”

Efetividade Das Medidas De Prevenção E Controle De Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica Na Uti

“…Nos dias atuais não há padrão de higienização bucal em paciente na UTI quanto a quem deve executar o procedimento de forma privativa, a realidade é que os profissionais de enfermagem que realizam onde muitas vezes carecem de tempo hábil pela demanda de pacientes executar esta tarefa completamente (SANTOS et al, 2013).…”

Estudo clínico controlado da microbiota bucal de pacientes internados em UTI pediátrica após aplicação de protocolo de profilaxia bucal

“…Cuidados e protocolos de higiene bucal são eficazes para redução da saburra lingual (5,14), do biofilme dentário (4,5), inflamação dos tecidos periodontais (15) e, consequentemente, ajudam a reduzir a prevalência de doenças oportunistas. (16,17).…”

“…A aspiração do tubo foi um dos procedimentos relatados na literatura como sendo um dos mais importantes dentre os protocolos de higiene bucal em UTIs, seguida da orientação de escovação dentária, porém é sabido que quando executado sem ser incluído na a hospitalar não terá efetividade completa. (7,26,45,46 Alguns estudos evidenciaram que escovações dentárias (18,16), clorexidina a 0,12% (10,13,17,21,23,24,36,61,76,77), clorexidina a 2% (12), cetilpiridineo (19,22,63), detergentes enzimáticos (14), dentifrícios contendo monofluorfosfato de sódio a 0,7% e raspadores de língua (5), são recursos que podem ser utilizados para auxiliar na higiene bucal e reduzir a colonização de microorganismos patogênicos e PAV (12,14,26,35,53) em até 40%, como mostrado em estudo científico sistematizado (10), utilizados sozinhos ou em conjunto. (11,56,57…”

“…A escova e o creme dental foram os mais citados e muitos desconheciam raspadores de língua e saliva artificial (Tabela 3). Pesquisas mostram que a saliva artificial, gluconato de clorexidina e hidratantes labiais deveriam ser incluídos nos protocolos de higiene bucal, pois facilitariam a prática pelos cuidadores e ajudaria no bem estar do paciente(5,7,10,25,49). Nesse trabalho não se incluiu no protocolo a saliva artificial, porém a clorexidina e os hidratantes foram utilizados.O desconhecimento de técnicas e materiais corretos para cuidados bucais pode ser justificado pelo fato de menos da metade dos profissionais entrevistados, não terem tido informações específicas sobre higiene bucal na sua formação profissional (gráfico 7).…”