Qualidade de saúde bucal e pneumonia associada à ventilação mecânica

Abstract

ResumoA cavidade bucal é a incubadora ideal para o desenvolvimento de microbiota devido ao pH, presença de nutrientes e fatores de retenção que facilitam a maturação do biofilme dentário, microbiota essa que frequentemente encontra-se em harmonia e equilíbrio com o hospedeiro saudável, diferentemente de pacientes hospitalizados sob terapia intensiva. O propósito desse estudo foi avaliar a qualidade da saúde bucal de pacientes internados na unidade de terapia intensiva e comparar com a incidência de pneumonia associada a ventilação mecânica. Foram avaliados todos os prontuários de admissão no Centro de Terapia Intensiva Adulto do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian HUMAP/EBSERH, no período de 18 de Agosto a 15 de Novembro de 2016, comparando os devidos dados com os Boletins Mensais de Indicadores emitidos pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, que mostra os índices de infecções por pneumonia associada a ventilação mecânica correspondentes ao mesmo período. Foram observados que dos 41 pacientes internados no referido setor no período analisado, 37 (90%) pacientes foram avaliados pela equipe de odontologia hospitalar, dentre esses 68% eram do sexo masculino e 32% eram do sexo feminino, com faixa etária de 30 a 70 anos (62%), em suporte ventilatório com intubação orotraqueal (61%), com doenças respiratórias como principal motivo de internação (46%). A comparação realizada entre a qualidade da saúde oral e a incidência de pneumonia associada a ventilação mecânica não apresentou dados significativos que apontem para uma possível relação entre si, provavelmente devido a atuação da equipe de odontologia hospitalar. Descritores: Saúde Bucal; Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica; Unidade de Terapia Intensiva. AbstractThe oral cavity is the ideal incubator for the development of microbiota due to pH, presence of nutrients and retention factors that facilitate the maturation of the dental biofilm, a microbiota that is often in harmony and balance with the healthy host, differently of hospitalized patients under intensive care. The purpose of this study was to evaluate the quality of oral health of patients admitted to the intensive care unit and to compare it with the incidence of pneumonia associated with mechanical ventilation. All admission dental records implanted at the Adult Intensive Care Center of the Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian HUMAP / EBSERH were evaluated from August 18 to November 15, 2016, comparing the data with the Monthly Indicator Bulletins Issued by the Hospital Infection Control Service, which shows the rates of pneumonia associated with mechanical ventilation for the same period. In the present study, 37 (90%) of the 41 patients hospitalized in this sector were evaluated by the hospital dentistry team, of which 68% were male and 32% female. (62%) in ventilatory support with orotracheal intubation (61%), with respiratory diseases as the main reason for hospitalization (46%). The comparison between the quality of oral health and the incidence of pneumonia ...

Atuação do cirurgião-dentista na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica

“…A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) instrui que todo paciente internado receba assistência odontológica, com protocolos curativos e preventivos. Entretanto, mesmo que a atuação do cirurgião-dentista seja reconhecida na área da odontologia hospitalar pelo CFO, ainda é pouco difundida (HERCULANO et al, 2017). No estudo realizado por Lima et al (2016), 87% das equipes multiprofissionais reconhecem a importância do cirurgiãodentista dentro desta, atuando na prevenção de risco da PAVM.…”

“…A microbiota da cavidade bucal é composta por 300 espécies de bactérias em condições normais, as quais mantêm-se em equilíbrio e podem servir como um reservatório persistente de bactérias orais e respiratórias. Entretanto, podem sofrer interferência de fatores relacionados aos hospedeiros, como: físico-químicas entre enzimas e microrganismos, redução de saliva e de imunoglobulinas, níveis elevados das enzimas proteases e neuraminidases que quando associadas ao déficit de higiene oral e problemas periodontais, promovendo a colonização de bactérias gram-negativas (HERCULANO et al, 2017).…”

“…Comumente, pacientes internados possuem a microbiana bucal modificada e os agentes infecciosos são na maioria das vezes, integrados por patógenos gram-negativos, que possuem uma membrana externa que os protege, que confere resistência a determinados antibióticos. De acordo com os achados microbiológicos, os microrganismos mais prevalentes em pacientes internados foram pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii (HAUSER et al, 2011;HERCULANO et al, 2017). No entanto, no estudo de Eugenio e colaboradores ( 2020 Encontram-se diferentes tipos de protocolos referente a forma de higienização, e sobretudo, a higiene oral não deve limitar-se aos dentes, mas sim abranger toda a mucosa oral, devendo ter uma frequência adequada.…”

Análise dos cuidados orais para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes intubados na unidade de terapia intensiva: Uma revisão integrativa da literatura

“…A maioria dos pacientes internados na UTI apresenta má higiene bucal, que pode ser resultado de uma combinação de fatores como a xerostomia (medicamentosa ou não), diminuição da limpeza mecânica da boca, diminuição da motilidade da língua e bochechas, a presença de tubo orotraqueal (TOT), assim como o grau de dependência que o paciente apresenta para realizar os cuidados com a cavidade oral (Herculano et al, 2017).…”

“…Enquanto na Pneumonia Nosocomial, a manifestação dos sintomas ocorre entre 48 e 72 horas após a internação. De acordo com alguns autores, a pneumonia nosocomial está interligada também a uma subclassificação, classificando-a como Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) (Herculano et al, 2017).…”