Integração européia e políticas de saúde: repercussões do mercado interno europeu no acesso aos serviços de saúde

Abstract

This article explores the health policy repercussions of countries' regional integration into the European Union. The aim is to review the regulation of access in other countries, with the conclusion of the single European market and the free circulation of persons, services, goods, and capital. The article begins by reviewing the various forms of integration and describes the expansion and institutionalization of Community agencies. The repercussions of European integration on health policies and regulation of access are analyzed. Market impacts on health result from Treaty directives and internal policy adjustments to free circulation. Health services access is gradually regulated and granted by rulings. Projects along borders illustrate the dynamics where differences are used to achieve comprehensive care. In the oldest integration experience, the market regulation has generated intentional and non-intentional impacts on the health policies of member states, regardless of the organizational model. Knowledge and analysis of this experience signals challenges for the Southern Cone Common Market (Mercosur) and adds to future debates and decisions.

Los temas de salud en la Unión Europea: su impacto en la sanidad española

“…Introducción La Unión Europea (UE) es el resultado, único en la historia, de la integración pacífica de Estados soberanos a través de tratados que transfieren competencias a una instancia supranacional, sin sustituir a los gobiernos nacionales 1 . La construcción de la UE aporta un mensaje de paz y seguridad, de desarrollo económico con solidaridad y cohesión social, resumido en lo que se conoce como modelo social europeo.…”

“…Los Estados Miembros siguen siendo naciones soberanas que comparten competencias, delegan poderes específicos a las instituciones comunitarias para actuar en el interés común. La UE es el resultado de sucesivos tratados, firmados a partir de 1951, de la incorporación gradual de nuevos miembros 1,4 , y del desarrollo institucional 5 para cumplir los compromisos acordados y representar a los Estados Miembros y a sus ciudadanos 6 , asimismo su construcción se hace al caminar 7 .…”

“…El mercado interior ha tenido importantes repercusiones tanto en la salud pública, como en los servicios sanitarios 1,12,13,14,21 . Estas repercusiones se manifiestan, entre otros aspectos, a través de la obligada transposición de la normativa europea, en los derechos individuales de los consumidores en relación con la protección de la salud públi-ca, en los estándares comunes de seguridad alimentaria y de medio ambiente, en realidad de la movilidad de profesionales sanitarios, en la regulación de equipos médicos y medicamentos, en reglas para la contratación pública, y en garantías de prestación sanitaria a turistas y trabajadores comunitarios.…”

“…El acceso a los servicios sanitarios es garantizado por formularios específicos y por la Tarjeta Sanitaria Europea que acredita la portabilidad de derechos en salud durante los desplazamientos por Europa en estancias temporales en igualdad de condiciones con los nacionales 1 . Sin embargo, la Tarjeta Sanitaria Europea no es válida si el motivo del desplazamiento es recibir tratamiento médico; en este caso se necesita una autorización específica previa del Estado donde el ciudadano está asegurado 1,32,33 .…”

Coesão social e integração regional: a agenda social do MERCOSUL e os grandes desafios das políticas sociais integradas

“…Mas as dificuldades são muitas e o processo de integração tem sido gradual e lento, circunscrito principalmente às questões relacionadas à circulação de produtos e às ações de saúde pública de alta externalidade, tais como as de vigilância sanitária e epidemiológica 10 Ou seja, de algum modo, também a política de saúde revela a contradição inicialmente apontada entre o relativo avanço do processo da construção institucional e o atraso significativo em matérias substantivas da integração.…”