Tratamento farmacológico do transtorno bipolar: as evidências de ensaios clínicos randomizados

Abstract

ResumoO presente artigo é uma síntese das evidências provenientes de ensaios clínicos randomizados sobre o tratamento do transtorno bipolar. A metodologia para a busca do material disponível é descrita, e os resultados são apresentados. Com o melhor nível de evidência disponível, ou seja, revisões sistemáticas de mais de um ensaio clínico randomizado ou pelo menos um ensaio clínico randomizado, temos as seguintes recomendações: 1) a mania aguda pode ser tratada com Lítio, Valproato, Carbamazepina, e antipsicóticos; 2) a depressão bipolar pode ser tratada com antidepressivos (com risco aumentado de virada para mania), com lamotrigina e a associação fluoxetina/olanzapina e 3) a manutenção do transtorno bipolar pode ser realizada com o lítio, valproato, carbamazepina, olanzapina e lamotrigina (quando o objetivo for a profilaxia da depressão bipolar). A não existência de ensaios clínicos publicados não significa que determinadas intervenções não sejam úteis.Palavras-chave: Transtorno bipolar, diretrizes, ensaios clínicos. AbstractThe present article is a synthesis of the published clinical trials about the treatment of Bipolar disorder (BD). The methodology used to search the literature is described and results are presented. Using the best available evidence (systematic reviews of clinical trials or at lest one randomized clinical trial) the following is recommended: 1) acute mania can be treated with lithium, carbamazepine, valrpoate and antipsychotics; 2) acute depression can be treated with lamotrigine, olanzapine/fluoxetine combination and with antidepressants (with an increased risk of switch into mania); 3) maintenance can be performed using lithium, valproate, olanzapine and lamotrigine (when the aim is prophylaxis of bipolar depression). The absence of published results about certain interventions does not mean that such interventions are not useful.

Problemas relacionados a medicamentos em idosos usuários de psicotrópicos: revisão integrativa de literatura

“…Já a redução da porcentagem corporal de água resulta em declínio da distribuição, aumento do pico plasmático e, consequentemente, aumento da toxicidade de fármacos hidrofílicos como o lítio, que atualmente é utilizado na manutenção do transtorno bipolar (Novaes, et al, 2007;Kapczinski, Gazalle, Frey, Kauer-Sant'anna, & Tramontina, 2005).…”

Determination of serum lithium: comparison between atomic emission and absorption spectrometry methods

“…The bipolar affective disorder is a chronic condition that characterizes by mood swings, with alternate episodes of mania and depression (8) . Treatment includes lithium, valproate, carbamazepine, typical and atypical antipsychotics (5,7) when it aims at reducing manic symptoms; and antidepressants, lamotrigine, fluoxetine and olanzapine when it is necessary to fight depression. Treatment must be established considering individual aspects.…”

O Papel do enfermeiro na adesão ao tratamento de pessoas com transtorno afetivo bipolar: o que os registros dizem?

“…Nota-se, na Figura 1, que nos históricos dos sujeitos, há neles a presença do comportamento suicida. Estima-se que até 50% dos portadores tentem o suicídio ao menos uma vez em suas vidas e 15% efetivamente o cometem (13) . A tentativa de suicídio foi presente na fala da maioria delas, quando observado o item histórico das pacientes, por exemplo, as pacientes 1, 2, 3 e 5.…”