Rastreamento de lesões pré-neoplásicas do ânus: citologia anal e anuscopia de alta resolução novas armas para prevenção

Coutinho, João

doi:10.1590/s0100-69912006000500010

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“…However, even though this test is efficient, inexpensive (44) and highly sensitive (98%) to detect cellular alterations, it has low specificity (50%) (37) . So in cases of anal cell changes with signs of dysplasia of any magnitude, tend to indicate the use of anuscopy with magnified a procedure similar to cervical (8,23) . In this example, it is observed, with special attention, the squamocolumnar transition zone after topical application of acetic acid 3%, lesions suspected to be produced by the cytopathic effect of HPV will become whitish and underwent biopsy (26) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The value of high-resolution anoscopy in the diagnosis of anal cancer precursor lesions in hiv-positive patients

Gimenez

Costa-e-Silva

Daumas

et al. 2011

Arq. Gastroenterol.

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-Context -Anal cancer, although a still rare disease, is being observed in ascending rates among some population segments known to be at risk for the development of the disease. Human papillomavirus (HPV) infection, immunodepression and anal intercourse are some factors associated with the development of the malignancy. Its similarities to cervical cancer have led to many studies aiming to establish guidelines for detecting and treating precursor lesions of anal cancer, with the goal of prevention. Highresolution anoscopy is routinely used for the diagnosis of anal cancer precursor lesions in many centers but the medical literature is still deficient concerning the role of this diagnostic modality. Objectives -To evaluate diagnostic validation and precision measures of high-resolution anoscopy in comparison to histopathological results of anal biopsies performed in HIV-positive patients treated at the Tropical Medicine Foundation of Amazonas, AM, Brazil. To observe any possible association between some risk factors for the development of anal cancer and the presence of anal squamous intraepithelial lesions. Methods -A hundred and twenty-eight HIV-positive patients were submitted to anal canal cytological sampling for the detection of HPV infection by a PCR based method. High-resolution anoscopy was then performed after topical application of acetic acid 3% in the anal canal for 2 minutes. Eventual acetowhite lesions that were detected were recorded in respect to location, and classified by their tinctorial pattern, distribution aspect, relief, surface and vascular pattern. Biopsies of acetowhite lesions were performed under local anesthesia and the specimens sent to histopathological analysis. The patients were interviewed for the presence of anal cancer risk factors. Results -The prevalences of anal HPV infection and of anal squamous intraepithelial lesions in the studied population were, respectively, 79% and 39.1%. High-resolution anoscopy showed sensibility of 90%, specificity of 19.23%, positive predictive value of 41.67%, negative predictive value of 75%, and a kappa coefficient of 0.076. From the analyzed lesions, high-grade squamous intraepithelial lesions was more frequently observed in association to dense (68%), flat (61%), smooth (61%), non-papillary (83%) and normal vascular pattern (70%) acetowhite lesions, while low-grade squamous intraepithelial lesions tended to be associated to dense (66%), flat-raised or raised (68%), granular (59%), non-papillary (62%) and normal vascular pattern (53%) acetowhite lesions. No statistical significance was observed as to the association of epidemiological characteristics and of most of the investigated anal cancer risk factors and presence of acetowhite lesions or anal squamous intraepithelial lesions. However, anal receptive sex and anal HPV infection were significantly associated to anal squamous intraepithelial lesions (P = 0.0493 and P = 0.006, respectively). Conclusion -High-resolution anoscopy demonstrated to be a sensitive, but not specific test ...

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The value of high-resolution anoscopy in the diagnosis of anal cancer precursor lesions in hiv-positive patients

Gimenez

Costa-e-Silva

Daumas

et al. 2011

Arq. Gastroenterol.

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“…Diante dos resultados encontrados em nosso trabalho e em consonância com a literatura podemos sugerir que: nos casos de citologia positiva com exame de AAR discordante, deve-se atentar para hipótese de possíveis lesões existentes no interior das criptas anais, as quais não são detectadas pela AAR, entretanto poderiam ser reveladas pela coleta e análise do ma- terial por meio da citologia 5 ; e que nesses casos de discordância, deve-se manter elevada suspeição e nova avaliação deverá ser realizada em curto intervalo de tempo, de 6 a 12 meses após exame inicial 5 . Devemos sempre que possível realizar AAR, pois por meio deste procedimento poderemos realizar biópsias dirigidas 13 , visto que o aumento da incidência do câncer anal está comprovadamente associada à infecção pelo HPV, assim como ocorre com o câncer de útero 6 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Diversos estudos 3,4 mostram consistentemente uma alta prevalência e incidência do HPV em homens e mulheres portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), junto com lesões precursoras de câncer, como neoplasia intraepitelial cervical (NIC) e neoplasia intraepitelial anal (NIA) particularmente entre os homens HIV positivos que praticam sexo com homens (HSH). Nos HSH não-infectados pelo HIV foi demonstrada uma incidên-cia de câncer de ânus de 35/100 mil, e em HSH HIV positivos tem sido sugerido um valor duas vezes maior, de 70/100 mil, como consequência da alta prevalência de infecção por tipos oncogênicos de papiloma vírus 5 .…”

Section: Introductionunclassified

Indicação da anuscopia de alta resolução e citologia anal na prevenção de HPV e câncer colorretal em pacientes portadores de HIV

Silva

Batista

Moura

et al. 2010

Rev bras. colo-proctol.

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“…34 Nesse sistema, os achados são distribuídos em: insatisfatório devido a celularidade deficiente; negativo para lesão intra-epitelial ou malignidade. (NIL), células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS), lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL) ou lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (HSIL).…”

Section: Discussionunclassified

Sensibilidade e especificidade da citologia anal com escova no diagnóstico das lesões clínicas provocadas pelo papilomavírus humano, comparando uma com duas coletas

Nadal

Calore

Manzione

et al. 2009

Rev bras. colo-proctol.

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OBJETIVO: comparar os resultados da coleta única com duas amostras para avaliar se haverá melhora da sensibilidade e especificidade do exame. MÉTODO: Foram 112 doentes masculinos HIV-positivo com doença anal pregressa ou atual pelo Papilomavírus humano (HPV). As lesões HPV induzidas foram observadas em 58 deles. Colhemos material do canal anal utilizando duas escovas (cytobrush) Comparamos estatisticamente os resultados da primeira amostra com a soma das duas coletas. RESULTADOS: dos 58 doentes com lesões clínicas, a primeira amostra confirmou a doença em 40 (69%) e a soma das duas coletas revelou lesões em 51 (88%). Os resultados mostraram sensibilidade de 69% com a primeira coleta e 88% quando somadas as duas amostras. Essa diferença foi confirmada estatisticamente. A especificidade foi menor para as duas amostras, porém sem diferença estatística. CONCLUSÃO: Concluímos que a sensibilidade foi maior e a especificidade foi semelhante quando os resultados foram obtidos com a somação das duas amostras da citologia anal.

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Rastreamento de lesões pré-neoplásicas do ânus: citologia anal e anuscopia de alta resolução novas armas para prevenção

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The value of high-resolution anoscopy in the diagnosis of anal cancer precursor lesions in hiv-positive patients

The value of high-resolution anoscopy in the diagnosis of anal cancer precursor lesions in hiv-positive patients

Indicação da anuscopia de alta resolução e citologia anal na prevenção de HPV e câncer colorretal em pacientes portadores de HIV

Sensibilidade e especificidade da citologia anal com escova no diagnóstico das lesões clínicas provocadas pelo papilomavírus humano, comparando uma com duas coletas

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