Sensibilidade e especificidade da citologia anal com escova no diagnóstico das lesões clínicas provocadas pelo papilomavírus humano, comparando uma com duas coletas

Abstract

OBJETIVO: comparar os resultados da coleta única com duas amostras para avaliar se haverá melhora da sensibilidade e especificidade do exame. MÉTODO: Foram 112 doentes masculinos HIV-positivo com doença anal pregressa ou atual pelo Papilomavírus humano (HPV). As lesões HPV induzidas foram observadas em 58 deles. Colhemos material do canal anal utilizando duas escovas (cytobrush) Comparamos estatisticamente os resultados da primeira amostra com a soma das duas coletas. RESULTADOS: dos 58 doentes com lesões clínicas, a primeira amostra confirmou a doença em 40 (69%) e a soma das duas coletas revelou lesões em 51 (88%). Os resultados mostraram sensibilidade de 69% com a primeira coleta e 88% quando somadas as duas amostras. Essa diferença foi confirmada estatisticamente. A especificidade foi menor para as duas amostras, porém sem diferença estatística. CONCLUSÃO: Concluímos que a sensibilidade foi maior e a especificidade foi semelhante quando os resultados foram obtidos com a somação das duas amostras da citologia anal.

Local control of human papillomavirus infection after anal condylomata acuminata eradication

“…There is no universally accepted protocol that defines the period to perform anal colposcopy and cytology of the anal canal after eradication of warts. We indicated the exams 30 days after the end of treatment, when we observed no visible disease, a time sufficient to healing of wounds, preventing them from being confused with those of viral origin 26 . We also wanted to reduce discomfort during the exam, associated to the fact that during this period the patient would unlikely be reinfected, since he/she would be in convalescence.…”

“…Although many authors recommend anal colposcopy and cytology as screening methods [13][14][15][16][17][18][19]25 , we have used the association of both methods to follow-up after treatment of anal HPV-induced lesions 26 . There is no universally accepted protocol that defines the period to perform anal colposcopy and cytology of the anal canal after eradication of warts.…”

Indicação da anuscopia de alta resolução e citologia anal na prevenção de HPV e câncer colorretal em pacientes portadores de HIV

“…Por outro lado, em 64,5%, a AAR foi negativa, dentre estes, a citologia conseguiu evidenciar lesões intraepiteliais de alto grau (LIEAG) ou baixo grau (LIEBG) em 15% dos exames. Resultado esse relativamente discordante do encontrado por Nadal et al 24 , no qual a AAR mostrou-se alterada em 51,7%; levando em consideração esse percentual, em 69%, a citologia foi concordante com a anuscopia e entre as AAR negativas (48,7%), o exame citológico detectou LIEAG ou LIEBG em 40,7% destes. Magi et al 22 trabalharam com pacientes HIV negativos e relataram positividade na AAR em 70% destes, onde todos foram confirmados pela citologia.…”

Há maior frequência de displasia e infecção anal pelo papilomavírus humano na doença de Crohn?

“…A citologia por esfregaço tem sensibilidade de 69% quando realizada em uma única amostra. A obtenção de duas amostras consecutivas, avançando a escova 4 centímetros cranialmente, apresenta sensibilidade de 88%, segundo Nadal et al 58 . A especificidade não apresenta diferença estatisticamente significativa na comparação entre uma ou duas amostras.…”

“…Na definição dos resultados, foi considerada a classificação de maior risco, por exemplo, pacientes com uma lâmina LSIL e outra HSIL, foi definido como "conclusão citológica" HSIL. Este método tem sensibilidade de 88% e especificidade de 42,7% 58 . Outro parâmetro baseado na citologia é o chamado neste estudo de "citologia anormal" definido como presente quando a conclusão citológica for ASCUS, LSIL, HSIL ou carcinoma.…”