Análise Envoltória de Dados na avaliação de hospitais públicos nas capitais brasileiras

Abstract

OBJETIVO: Aplicar a metodologia de Análise Envoltória de Dados na avaliação do desempenho de hospitais públicos em termos das internações em suas clínicas médicas. MÉTODOS: A eficiência dos hospitais foi medida a partir do desempenho de unidades de decisão nas variáveis estudadas para cada hospital, no ano 2000. Foram analisados dados referentes às internações em clínica médica dos hospitais SUS das capitais estaduais do Brasil e Distrito Federal (taxas de mortalidade e tempo médio de internação, valor médio da internação e perfil de doenças). A técnica de análise de correlação canônica foi introduzida na restrição do intervalo de variação das variáveis. O modelo Constant Returns to Scale foi utilizado para gerar escores que permitissem avaliar a eficiência das unidades. A partir dos escores obtidos, os municípios foram classificados de acordo com seu desempenho relativo nas variáveis analisadas. Procurou-se correlação entre os escores de classificação com variáveis exógenas: despesas com programas de saúde básica por habitante e índice de desenvolvimento humano das capitais. RESULTADOS: Nos hospitais estudados se destacaram as doenças do aparelho circulatório (23,6% das internações); e a taxa de mortalidade foi de 10,3% das internações. Das 27 capitais, quatro alcançaram 100% de eficiência (Palmas, Macapá, Teresina e Goiânia), sete ficaram entre 85% e 100%, dez entre 70% e 85% e dez com menos de 70%. CONCLUSÕES: A ferramenta utilizada mostrou ser aplicável para a avaliação de desempenho de hospitais públicos, revelando a grande variabilidade entre as capitais brasileiras, no que se refere às internações em clínica médica.

Indicador sintético para avaliar a qualidade da gestão municipal da atenção básica à saúde

“…Another possibility of the model developed by this study is the identifi cation of ineffi cient areas relative to other municipalities, similar to other studies. 9 The distance between the values for each municipality relative to the reference point for excellence allows for verifi cation of where and how much the municipality could improve its situation relative to other similar municipalities. For the 36 municipalities, the distances to the frontier were 8,472 (0.235/municipality) for actions promoting access, 3,382 (0.094/municipality) for actions of service provision and 5.92 (0.164/municipality) for the management of primary care.…”

“…11,14,15,16,20 In Brazil, articles report the use of DEA in economic studies of education and health. 4,8,9,13 The quality of municipal management can be expressed by the ability of the manager to take actions that reduce the risk of disease and other harms and that make access universal and equitable for all municipal residents to the actions and services necessary for health promotion, prevention and rehabilitation. This study sought to develop a composite indicator to evaluate the quality of municipal management in primary health care.…”

Análise de eficiência dos serviços de hospitais públicos nas capitais brasileiras

“…O trabalho foi inspirado no artigo de Gonçalves et al (2007), que utilizaram a mesma metodologia e variáveis similares, na avaliação de hospitais públicos no tratamento em especialidades em clínicas médicas.…”

“…Assim, dado o propósito deste artigo, tomou-se como base o trabalho feito por Gonçalves et al (2007), devido ao conjunto de variáveis propostas serem as que promovem a avaliação mais ampla do problema, e seguiram-se as orientações mais relevantes da metodologia DEA, como por exemplo, a quantidade de unidades tomadoras de decisão (Decision Making Unit -DMU) a serem estudadas. Adicionalmente, este estudo buscou dirimir algumas limitações que foram apontadas pelos autores no artigo de Gonçalves et al (2007).…”

Diversificação como estratégia de expansão em uma instituição pública de pesquisa: uma avaliação utilizando o modelo DEA de análise de eficiência

“…Postula-se, então (KREPS, 1990), a existência de inefi ciências não alocativas no processo produtivo, decorrentes de motivos que escapam ao controle dos administradores, que podem explicar a "distância" da unidade econômica em relação à produção tecnicamente efi ciente. Diante disso, parte da literatura sobre avaliação de unidades econômicas recomenda a utilização de instrumental de ajuste não-paramétrico da fronteira de efi ciência (GONÇALVES et al, 2007). Em termos econômicos, esta fronteira representa o lócus de efi ciência técnica, a fronteira de produção às "melhores práticas" reveladas, ou seja, a produção máxima empiricamente observada de qualquer unidade econômica da população estudada, a partir de sua dotação efetiva de insumos (COELLI; RAO; BATTESE, 1998).…”