Estratégias para prevenção de erros na medicação no setor de emergência

Abstract

RESUMOO estudo identificou as situações indicativas de erro ou quase erro na medicação através da análise das prescrições de medicamentos e evoluções de enfermagem. A partir dos dados obtidos foram implementados um ciclo de palestras e um curso sobre a segurança na administração de medicamentos para profissionais do setor de emergência de um hospital do nordeste. Os resultados revelaram que das 1.585 prescrições analisadas, 83,9% não explicitava a apresentação do medicamento e 84,6% a dose do medicamento. Dos medicamentos prescritos 34,2% apresentaram horários em que não havia registro da administração de medicamentos e 22,5% tinham o horário circulado. Dentre os medicamentos não-administrados 26% eram antibióticos e anticoagulantes; 15% analgésicos. As estratégias implementadas tiveram participação dos profissionais com bons índices de freqüência. Descritores: Serviço Hospitalar de Emergência; Erros de medicação; Medicação/Prevenção &controle. ABSTRACT This study identified situations indicating medication errors or near misses by analyzing medication orders and the nursing staff's performance. It also implemented a cycle of lectures and a course on safety in medication administration for professionals at the emergency room in a hospital Strategies for prevention of medication errors in Emergengy ServicesEstrategias para prevenir errores en la medicación en el Sector de Urgencia Oliveira RC, Camargo AEB, Cassiani SHB. Estratégias para prevenção de erros na medicação no Setor de Emergência. Rev Bras Enferm 2005 jul-ago; 58(4):399-404. PESQUISARevista Brasileira de Enfermagem REBEn INTRODUÇÃOA mídia tem divulgado a realidade da assistência direcionada à saúde nos grandes setores de emergências de algumas capitais brasileiras. Além do aumento da violência e da criminalidade, conta-se, ainda, com a falta de estrutura de uma rede básica capaz de absorver e referenciar para as demais unidades de saúde, uma boa parcela da população que solicita os serviços de emergência. Embora a finalidade do setor de emergência seja tratar o agravamento do estado de saúde que exige assistência médica imediata, observa-se que grande parte dos que buscam esse atendimento deveriam ser tratados em outras unidades de saúde. Por conseguinte, a emergência assume a função de encaminhar esses pacientes na tentativa de desafogar o serviço e melhorar a assistência. É a partir dessa deficiência da rede básica, que observamos os corredores repletos, sobrecarregando

Eventos adversos: instrumento de gerencia de la asistencia para la seguridad del paciente en el servicio de urgencias

“…Esta red fue creada para vigilar eventos adversos y quejas técnicas derivadas de la asistencia sanitaria para planificar acciones preventivas (6) . Urgencias, campo de este estudio, cuenta con capacidad física para 58 camas y atiende una media de 1.654 pacientes/mes, siendo 19.848 pacientes/año.…”

“…Dentro de este contexto, la unidad de Urgencias se constituye en área de alto riesgo para la ocurrencia de diversos tipos de incidentes debido a la rotatividad y dinámica de la atención, al absorber gran demanda de pacientes con diversos grados de gravedad, además de convivir con deficiencia cuantitativa y cualitativa de personal y recursos materiales que resultan en sobrecarga de trabajo y estrés profesional y ambiental (5,6) . En Estados Unidos, se estima que 100.000 personas mueren en hospitales cada año víctimas de incidentes, con un gasto entre 17 y 29 billones de dólares (3) .…”

Percepção da equipe de enfermagem sobre fatores causais de quase-falhas (near miss) no atraso de medicamentos através da Análise do Tipo e Efeito de Falha (Failure Mode and Effects Analysis) – FMEA

“…No entendimento do conceito de um evento adverso, é importante saber que: 1-reação adversa é definida como qualquer injúria devido à medicação em doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnóstico ou tratamento de uma enfermidade;2-erro de medicação é definido como uma falha no processo de medicação, podendo ser na prescrição, dispensação, preparo, administração e monitoramento; 3-erros potenciais (quase-falhas/ near miss) são eventos ocorridos, porém não causaram algum dano ao paciente, pois o erro foi interceptado antes de prejudicar o cliente/paciente ou a dose foi administrada e não causou nenhuma injúria 2,[7][8][9] .…”

“…A National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention, define erro de medicação como qualquer evento evitável que, de fato ou potencialmente, conduz ao uso inadequado de medicamento 2,8,9 . E, eventos adversos são considerados como a ocorrência imprevista, indesejável ou potencialmente perigosa na instituição de saúde e quase-falha (near miss) como qualquer variação de um processo que não afeta um resultado, mas cuja recorrência acarreta grande chance de uma consequência adversa grave, enquadrando-se na definição de um evento adverso 2,4,9,10 .…”

Análise do aprazamento de enfermagem em uma UTI: foco na segurança do paciente / Analysis of nursing aprazamento in an ICU: focus on patient safety

“…Furthermore, it is an ethical issue, especially for nursing professionals since they administer the medication without legal authorization. 12 In the study were found medications dispensed by medical discretion, suspended, or under a SOS situation. It is important for the staff to be aware of changes and suspensions of medications, as this practice is directly related to medication errors.…”