Adaptação de lentes de contato pós-trauma ocular

Abstract

Adaptação de lentes de contato pós-trauma ocular INTRODUÇÃOO atendimento ao paciente vítima de trauma ocular não deve resumirse ao procedimento cirúrgico de correção das lesões (laceração corneana, facectomia, vitrectomia anterior, etc), ou ao tratamento clínico destas em sua fase aguda (irite, glaucoma, ceratite, etc). O trauma que resulta em perfuração do globo ocular comumente deixa seqüelas como leucoma corneano, afacia, astigmatismo regular e irregular. Estas condições por sua vez são causas de baixa acuidade visual (BAV) que muitas vezes são corrigidas com o uso de lentes de contato (LC). O presente estudo faz um perfil do paciente que foi atendido no Serviço de Lentes de Contato do Hospital São Geraldo entre os anos de 1995 a 2000, apontando aspectos epidemiológicos, o mecanismo do trauma e os parâmetros mais comuns de adaptação das lentes de contato no trauma. Avaliaremos a capacidade de reabilitação visual das lentes medida pela melhora da acuidade visual (AV), o que nos permitirá concluir se a prescrição destas dispensaria um novo procedimento cirúrgico se o objetivo deste for apenas recuperar visão.

Reabilitação visual com lentes de contato após trauma ocular

“…Nos pacientes atendidos com trauma ocular, deve-se ter a preocupação para que os procedimentos a serem realizados mantenham a integridade do bulbo ocular proporcionando a recuperação da acuidade visual (1) . Os traumas que resultam em perfurações como laceração corneal ou escleral, lesão do cristalino, perda de vítreo, entre outras e que requeiram sutura de córnea e esclera, facectomia, vitrectomia anterior ou posterior, deixam como seqüelas leucoma corneal, afacia, astigmatismo regular ou irregular.…”

“…Os traumas que resultam em perfurações como laceração corneal ou escleral, lesão do cristalino, perda de vítreo, entre outras e que requeiram sutura de córnea e esclera, facectomia, vitrectomia anterior ou posterior, deixam como seqüelas leucoma corneal, afacia, astigmatismo regular ou irregular. Estas condições são causas de redução da acuidade visual que não melhoram com óculos e muitas vezes são corrigidas com o uso de lentes de contato (1) . A opacidade corneal devido ao trauma ocular é causa comum de morbidade ocular em todos os países do mundo (2) .…”

“…Nos EUA, de 20.000 a 68.000 pacientes são hospitalizados por ano, com sérios traumas oculares que comprometem a visão (Figura 1). A admissão de pacientes do sexo masculino é 3 vezes mais freqüente que pacientes do sexo feminino, e adultos jovens são mais envolvidos do que adultos de mais idade (1)(2)(3)(5)(6)(7) . Em estudo retrospectivo, Cariello et al, analisando 273 prontuários de pacientes menores de 16 anos de idade, encontrou como causa mais freqüente de lesão ocular traumatismo com objetos externos como pedra, ferro ou madeira (28,9%) e o local mais comum foi a própria casa (53,1%).…”

“…Deve-se medir a acuidade visual (AV) pós-trauma no momento da chegada do paciente ao PS, utilizando a tabela de Snellen. Quando for pior que 0,03 deve ser classificada em conta dedos, visão de vultos ou então em percepção e projeção luminosa (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) .…”

“…A preferên-cia por LC RGP é mostrada em pacientes que tentaram a adaptação de LCG, que embora proporcionem maior conforto, só tiveram acentuada melhora da acuidade visual com a adaptação das RGP (1) .…”