Complicações per e pós-operatórias em 1000 olhos submetidos a LASIK

Abstract

Objetivo: Analisar a incidência, tipo, tratamento e evolução das complicações em LASIK. Métodos: Estudo retrospectivo de 1000 olhos submetidos a LASIK usando os microceratótomos Hansatome ® ou Automated Corneal Shaper ® e os aparelhos de Excimer Laser VISX 20/20B ou Chiron Technolas 217C. Complicações peroperatórias e pós-operatórias precoces e tardias foram analisadas. Resultados: A média do equivalente esférico pré-operatório foi de -4,29 ± 3,20D. A média do seguimento foi de 6,05 ± 6,69 meses. No período peroperatório foram encontradas cinco (0,5%) complicações do disco relacionadas ao microceratótomo (3 discos finos, 1 disco com perfuração central e 1 disco pequeno). As complicações mais freqüentes no período pós-operatório precoce foram as dobras de disco (6,4%), seguidas de debris na interface (4,1%), ceratite não específica da interface (1,1%), "haze" (0,4%), crescimento epitelial da interface (0,4%) e deslocamento de disco (0,3%). A maioria destes eventos foi prontamente tratada, alcançando-se bons resultados. Para as complicações tardias, relacionadas à refração, foram analisados 655 olhos que apresentavam seguimento mínimo de 3 meses. No último exame, a média do equivalente esférico neste grupo foi de -0,26±0,76D. Oito por cento dos olhos encontravam-se com hipocorreção superior a 1,00D; e 1,67% com hipercorreção > 1,00D. Retratamento foi necessário em 28 olhos (4,27%). Cinco casos (0,76%) perderam de 2 ou mais linhas da melhor acuidade visual corrigida. Não foram observadas outras complicações visualmente importantes. Conclusão: LASIK é um procedimento refrativo seguro e com poucas complicações.An analysis of intraoperative and postoperative complications in 1000 laser in situ keratomileusis cases R E S U M ODescritores: Ceratomileuse assistida por excimer laser in situ/efeitos adversos; Ceratomileuse assistida por excimer laser in situ/métodos; Erros de refração/ cirurgia; Estudos retrospectivos; Complicações intra-operatorias/epidemiologia; Complicações pós-operatorias/epidemiologia I N T R O D U Ç Ã OA cirurgia refrativa apresentou desenvolvimento extraordinário com o advento do Excimer Laser, equipamento capaz de remover quantidade precisa de tecido corneano através da fotoablação (1) .Inicialmente aplicado na superfície da córnea, após a remoção do epitélio (PRK ou Ceratectomia Fotorrefrativa) (2) o Excimer Laser logo foi associado à já conhecida técnica de cirurgia lamelar a Ceratomileusis, surgindo assim o LASIK (Laser in Situ Keratomileusis).Arq Bras Oftalmol 2001;64:499-506 Complicações per e pós-operatórias em 1000 olhos submetidos a LASIKA atual técnica de LASIK (3) , graças aos bons resultados refracionais obtidos, vem sendo empregada de forma crescente para correção dos mais variados erros refrativos, devido em parte a avanços técnicos dos equipamentos de Excimer Laser e dos microceratótomos.A recuperação visual mais precoce (4) e o maior conforto pós-operatório (4-5) tornaram a técnica de LASIK mais popular quando comparada à técnica de PRK (4) .Entretanto, a curva de aprendizado do LAS...

Clinical evaluation of reprocessed blades in LASIK

“…The high rates for postoperative complications (35.5%) are the result of measurement criteria, as we included a number of transitory anatomical changes that are not normally classified as complications in the literature (SPK and interface debris) and do not usually influence the final result. The incidences of feared complications such as DLK and epithelial ingrowth were similar to those described in the literature (1,4,12) and did not increase in the reprocessed-blade group. Some authors suggest that reused blades can result in more (mainly metal) debris in the interface debris at the interface and that this would be a contributing factor to the higher incidence of DLK.…”

Retinocoroidite toxoplásmica reativada provavelmente por cirurgia refrativa - Laser In Situ Keratomileusis - LASIK

“…A técnica de LASIK, respeitados os limites de indicação, é considerada procedimento refrativo seguro e as complicações associadas a ela são pouco frequentes, estando diretamente relacionadas à experiência do cirurgião e à qualidade dos equipamentos utilizados (3) . O LASIK se mostra seguro também para o seguimento posterior, pois as alterações retinianas, encontradas após seu uso parecem refletir a predisposição natural dos olhos míopes a patologias degenerativas da retina (4) .…”

Alterações motoras após cirurgia refrativa no paciente estrábico

“…Apesar de vários estudos mostrarem que a cirurgia refrativa é geralmente segura (2)(3) , complicações podem ocorrer, como a presença de halos, "glare", hipo ou hipercorreções e infecções de córnea (4) .…”

“…(1) . A população ouve falar em uma sociedade livre de óculos e de poder mudar totalmente sua vida, contagiando os próprios oftalmologistas.Apesar de vários estudos mostrarem que a cirurgia refrativa é geralmente segura (2)(3) , complicações podem ocorrer, como a presença de halos, "glare", hipo ou hipercorreções e infecções de córnea (4) .Alguns casos de estrabismo, com ou sem diplopia, têm sido relatados (5)(6)(7)(8)(9) . Os motivos podem ser diversos, como perda da supressão, descompensação de estrabismo pré-existente e monovisão planejada em pacientes com fusão instável (10) .…”

“…Rosana Nogueira Pires da Cunha 1 Inez Eloísa Isoldi 2 Marcelo Cunha 3 Alterações motoras após cirurgia refrativa no paciente estrábico Objetivo: Estudar a evolução clínica de pacientes com estrabismo e que se submeteram à cirurgia refrativa. Métodos: Foram examinados 15 pacientes de outubro de 2000 a setembro de 2001 com história de estrabismo e cirurgia fotorrefrativa, incluindo avaliação sensório-motora.…”