<H4>PURPOSE</H4><p> To report two cases of infectious keratitis that developed 2 and 6 years after LASIK.</p> <H4>METHODS</H4><p> Case 1 was a 56-year-old woman who presented with redness and decreased vision in the right eye 6 years after LASIK. Slit-lamp examination revealed inflammation of the flap interface, a partially detached flap, anterior chamber reaction, and hypopyon. Corneal scrapings were taken. Case 2 was a 23-year-old woman who presented with pain and a corneal infiltrate in the left eye 36 hours after eye trauma. She had undergone bilateral LASIK 2 years prior. The condition worsened despite treatment, and a flap amputation was performed.</p> <H4>RESULTS</H4><p> Cultures revealed <i>Pseudomonas mesophilic</i> and <i>Fusarium solani</i>, respectively. Keratitis in case 1 resolved after 21 days of fortified antibiotic therapy. Visual acuity of 20/40 was achieved after antibiotic treatment in case 2.</p> <H4>CONCLUSIONS</H4><p> These case reports demonstrate the risk of microbial keratitis occurring years after LASIK and emphasize the need for lifelong postoperative vigilance by patient and physician. [<cite>J Refract Surg.</cite> 2008;24:411-413.]</p> <h4>ABOUT THE AUTHORS</h4> <p>From the Cornea and External Diseases Sector, Department of Ophthalmology, Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil.</p> <p>The authors have no financial interest in the materials presented herein.</p> <p>Correspondence: Ana Carolina Vieira, MD, Rua Botucatu, 820 – Vila Mariana, São Paulo, SP, Brazil CEP 04023-062. Tel: 11 50852010; Fax: 11 55734002; E-mail: <a href="mailto:carolvieira@superig.com.br">carolvieira@superig.com.br</a></p> <p>Received: February 26, 2007</p> <p>Accepted: September 12, 2007</p> <p><b>Posted online: January 15, 2008</b></p>
Objetivo: Analisar a incidência, tipo, tratamento e evolução das complicações em LASIK. Métodos: Estudo retrospectivo de 1000 olhos submetidos a LASIK usando os microceratótomos Hansatome ® ou Automated Corneal Shaper ® e os aparelhos de Excimer Laser VISX 20/20B ou Chiron Technolas 217C. Complicações peroperatórias e pós-operatórias precoces e tardias foram analisadas. Resultados: A média do equivalente esférico pré-operatório foi de -4,29 ± 3,20D. A média do seguimento foi de 6,05 ± 6,69 meses. No período peroperatório foram encontradas cinco (0,5%) complicações do disco relacionadas ao microceratótomo (3 discos finos, 1 disco com perfuração central e 1 disco pequeno). As complicações mais freqüentes no período pós-operatório precoce foram as dobras de disco (6,4%), seguidas de debris na interface (4,1%), ceratite não específica da interface (1,1%), "haze" (0,4%), crescimento epitelial da interface (0,4%) e deslocamento de disco (0,3%). A maioria destes eventos foi prontamente tratada, alcançando-se bons resultados. Para as complicações tardias, relacionadas à refração, foram analisados 655 olhos que apresentavam seguimento mínimo de 3 meses. No último exame, a média do equivalente esférico neste grupo foi de -0,26±0,76D. Oito por cento dos olhos encontravam-se com hipocorreção superior a 1,00D; e 1,67% com hipercorreção > 1,00D. Retratamento foi necessário em 28 olhos (4,27%). Cinco casos (0,76%) perderam de 2 ou mais linhas da melhor acuidade visual corrigida. Não foram observadas outras complicações visualmente importantes. Conclusão: LASIK é um procedimento refrativo seguro e com poucas complicações.An analysis of intraoperative and postoperative complications in 1000 laser in situ keratomileusis cases R E S U M ODescritores: Ceratomileuse assistida por excimer laser in situ/efeitos adversos; Ceratomileuse assistida por excimer laser in situ/métodos; Erros de refração/ cirurgia; Estudos retrospectivos; Complicações intra-operatorias/epidemiologia; Complicações pós-operatorias/epidemiologia I N T R O D U Ç Ã OA cirurgia refrativa apresentou desenvolvimento extraordinário com o advento do Excimer Laser, equipamento capaz de remover quantidade precisa de tecido corneano através da fotoablação (1) .Inicialmente aplicado na superfície da córnea, após a remoção do epitélio (PRK ou Ceratectomia Fotorrefrativa) (2) o Excimer Laser logo foi associado à já conhecida técnica de cirurgia lamelar a Ceratomileusis, surgindo assim o LASIK (Laser in Situ Keratomileusis).Arq Bras Oftalmol 2001;64:499-506 Complicações per e pós-operatórias em 1000 olhos submetidos a LASIKA atual técnica de LASIK (3) , graças aos bons resultados refracionais obtidos, vem sendo empregada de forma crescente para correção dos mais variados erros refrativos, devido em parte a avanços técnicos dos equipamentos de Excimer Laser e dos microceratótomos.A recuperação visual mais precoce (4) e o maior conforto pós-operatório (4-5) tornaram a técnica de LASIK mais popular quando comparada à técnica de PRK (4) .Entretanto, a curva de aprendizado do LAS...
PURPOSE: To further analyze the refractive and topographic changes occurring with microkeratome lamellar keratotomy and to investigate possible factors associated in eyes with previous penetrating keratoplasty (PK). METHODS: The Hansatome microkeratome was used to create a lamellar corneal flap in 21 eyes of 19 patients after PK. The laser ablation was not performed in the first stage. Pre- and postoperative refractions and corneal topographies were compared to evaluate possible changes induced by the keratotomy. RESULTS: Twenty-one eyes were analyzed in this study. Mean time between PK and lamellar keratotomy was 36.63±28.23 months (range: 12 to 120 months). No microkeratome-related flap complications occurred. Previous to the keratotomy, the mean spherical equivalent refraction was -4.26±3.41 diopters (D), mean refractive astigmatism was -4.71+2.27 D, and mean topographic astigmatism was 5.28±2.94 D. After keratotomy, eyes showed statistically significant changes in spherical equivalent refraction from preoperative values (P= .025), with 3 eyes showing changes >2.00 D. Average refractive and topographic astigmatism did not change significantly from before to after keratotomy. However, surgically induced astigmatism (SIA) calculated through vector analysis was >1.01 in 11 (52.4%) eyes. A statistically significant correlation was found between the SIA values and preoperative refractive astigmatism (P= .025). CONCLUSIONS: Lamellar keratotomy as part of twostage LASIK in eyes with prior PK led to refractive changes that justify the use of this technique, especially in eyes with high degrees of preoperative astigmatism. [J Refract Surg. 2007;23:279-283.]
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