Determinação Ou Determinantes Sociais Da Saúde: Texto E Contexto Na América Latina

Abstract

Resumo Determinação social da saúde e determinantes sociais da saúde têm se apresentado como sinônimos em um contexto de retomada do tema. A concepção de determinação e determinantes e a historicidade desses modelos teóricos transcende o plano acadêmico, ao se considerar a particularidade envolvendo saúde pública, saúde coletiva e medicina social, em que ciência e política se relacionam estreitamente. Ao se delinearem diferenças entre essas denominações, procura-se neste ensaio recuperar, no plano teórico, a elaboração de determinação social da saúde, destacando sua relação com o conhecimento produzido na América Latina e sua repercussão no Brasil, bem como as influências dos paradigmas científicos, epistemológicos, arcabouços teóricos e projetos em disputa nesse campo. Para abranger dimensões políticas e acadêmicas que os modelos teóricos comportam, recorremos ao auxílio de autores que transitam entre diferentes campos de conhecimento. Sem a pretensão de esgotar todos os possíveis pontos de contemplação que nossa incursão proporcionou, apresentamos uma síntese de nossa concepção do modelo teórico de determinantes sociais da saúde e sobretudo de determinação social da saúde, que propomos desmembrar em duas categorias, determinação estrutural e determinação estrutural-relacional, para, ao enfatizar epistemologicamente a complexidade, permitir melhor contemplação de avanços teóricos e metodológicos.

Promoção em saúde mental de adolescentes em países da América Latina: uma revisão integrativa da literatura

“…Em relação às abordagens teóricas selecionadas como norteadoras das intervenções, é importante destacar a escolha predominante dos estudos pela abordagem comportamental-cognitiva de aspecto preventivo encontrados nesta revisão. A escolha por essa perspectiva, que põe foco no sujeito mostra-se em conformidade com outros estudos desenvolvidos na AL 3 . Tratando-se ainda especificamente do contexto latino-americano, africano e asiático, observa-se que esses países ao tentarem se encaixar nas agendas universais de PS, acabam presos a aspectos mais normativos, conservadores e burocráticos, inclusive na produção de conhecimento, já que as propostas de ações de PS realizadas pelos organismos internacionais ou ainda como em países como o Canadá não aprofundam em questões como singularidades de contextos em situação de vulnerabilidade e injustiça 24 .…”

“…Na América Latina (AL), com a Medicina Social, e no Brasil, com a Saúde Coletiva, têm se desenvolvido uma perspectiva fortemente crítica do conceito. Falar de PS na AL remete a reflexões sobre conceituações que vieram junto com os processos de colonização e estimula a questionar possibilidades que são mais compatíveis com um contexto político marcado por vulnerabilidades de diferentes ordens 3 .…”

Transtorno afetivo bipolar: determinantes sociais de saúde, adesão ao tratamento e distribuição espacial [Bipolar affective disorder: health social determinants, adherence to treatment and space distribution] [Trastorno afectivo bipolar: determinantes sociales de la salud, adherencia al tratamiento y distribución del espacio]

“…Porém, o principal desafio está em estabelecer uma hierarquia entre os determinantes e a forma como incidem sobre a situação de saúde de pessoas e sociedade, já que a relação de determinação não é uma simples relação direta de causa-efeito 7 . Nesse seguimento, estudos sobre esses fatores têm permitido identificar onde e como devem ser feitas as intervenções, com o propósito de reduzir as iniquidades de saúde e estabelecer onde tais intervenções podem provocar maior impacto e diminuir as doenças e seus agravos 8 .…”

O uso dos recursos educacionais abertos como apoio à formação continuada de professores de anos iniciais

“…Por isso adota como referencial teórico principal da educação os preceitos da educação cidadã originalmente presentes no pensamento de Paulo Freire em suas pedagogias, mas hoje trabalhados por outros autores (GADOTTI, 1994;ANTUNES e PADILHA, 2010). No que se refere à saúde, assente à corrente latino-americana que a considera como determinação social da vida (BREILH, 2013;LAUREL, 1987;SAMAJA, 2000), a qual vem se conformando como campo teórico e prático que busca superar a visão da saúde como fenômeno individual, para considerá-la em sua complexidade, abarcando as diferentes dinâmicas dos grupos socioeconômicos e a sociedade da qual fazem parte (BORGHI, et al, 2018). O autor ressalta que a relação produtiva do humano com o mundo permite-lhe a produção de si, o que transforma a relação com a técnica um processo existencial.…”