Atenção pós-alta em hanseníase no Sistema Único de Saúde: aspectos relativos ao acesso na região Nordeste

Abstract

Cad. Saúde Colet., 2014, Rio de Janeiro, 22 (4): 351-8Resumo O acesso universal aos serviços de saúde representa um processo complexo de inter-relações. Em um sentido mais amplo, incorpora dimensões que passam por aspectos econômicos, técnicos, políticos e simbólicos. Para doenças negligenciadas, como a hanseníase, por exemplo, reverte-se em maiores desafios. Este estudo objetivou caracterizar o acesso aos serviços de saúde por pessoas atingidas pela hanseníase em pós-alta de poliquimioterapia (PQT) nos municípios de Fortaleza e Sobral. Estudo transversal descritivo que incluiu 10% da população que recebeu alta entre 2003 e 2005 (304 pessoas), com caracterização sociodemográfica e clínica, bem como exploração de modalidades e contextos relativos ao acesso no pós-alta. A população era em sua maioria masculina (58%), com alta proporção de incapacidades físicas (34%) e estados reacionais (37%). A abordagem biomédica dos estados reacionais contemplou, em grande parte, a busca e a oferta de atenção nesse período. O acesso à atenção pós-alta foi frágil principalmente em intervenções como cirurgias reabilitadoras e atenção psicológica. Foram identificadas importantes lacunas em termos da operacionalização da atenção às pessoas atingidas no momento do pós-alta em ambos os municípios, o que traduz a relativa negligência em relação à hanseníase como condição crônica e o consequente distanciamento para a abordagem integral a essas pessoas no Sistema Único de Saúde (SUS).Palavras-chave: hanseníase; acesso aos serviços de saúde; atenção à saúde. AbstractUniversal access to health services represents a complex process of inter-relationships between users and health services. In a broader sense it includes economic, technical, political and symbolic aspects. For neglected diseases such as leprosy, this is a major challenge. This cross-sectional study aims to characterize access to health care services for people affected by leprosy after release from treatment in the cities of Sobral and Fortaleza. The study included a representative sample 10% of those concluding treatment from 2003 to 2005 (304 cases). Participants were characterized regarding socio demographic and clinical variables and access to health services after release from treatment. The study population was mostly male (58%), physical disabilities (34%) and with leprosy reactions (37%). The biomedical approach of leprosy reactions contemplated in large part to search for and supply of care in this period. The access to care after discharge was particularly weak in rehabilitative interventions such as surgery and psychological attention. We identified important gaps in the operationalization of attention to people affected after release from treatment in both cities. The date also shows the negligence of leprosy as a chronic condition and the resulting difficulties regarding on integrated distance to the comprehensive approach to people with leprosy after release from treatment in the Unified Health System (SUS).

Compreendendo a “alta em hanseníase”: uma análise de conceito

“…Regarding the rise in leprosy, on one side is the possibility of developing nerve damage and physical disabilities after completing the specific treatment and, on the other, the bureaucratic organization of the user management until the exclusion of their active registration before the Ministry of Health, as of which they are no longer considered a case of leprosy. This fact is not in accordance with the literature and the experience that recommends the need for user monitoring and structuring of health services, with a view to comprehensive care after treatment with MDT (25,30) .…”

“…Leprosy sequelae may arise before, during or after treatment of leprosy with specific MDT, with the possibility of worsening the patient's status due to possible immunological reactions (24)(25) . Epidemiological indicators of leprosy in Brazil point to a total of 127,083 new cases diagnosed from year 2011 to 2015, of which 28,761 were identified in 2015.…”

Tendências e padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no Estado da Bahia, Nordeste do Brasil, 1999-2014

“…Do ponto de vista operacional, torna-se relevante o desenvolvimento de pesquisas de âmbito municipal com vistas a reconhecer barreiras de acesso e fragilidades dos serviços de saúde, sobretudo na atenção básica e nos serviços de referência (municipais e estadual), na oferta de ações que promovam diagnóstico e tratamento oportuno e seguimento dos casos. A atenção integral à saúde também deve incluir os casos de hanseníase e suas famílias mesmo após a alta da PQT, com vistas a diagnosticar e tratar oportunamente episódios de reações hansênicas e complicações graves, prevenindo a ocorrência de óbitos relacionados à hanseníase [47][48][49] .…”

Aspectos nutricionais de pessoas acometidas por hanseníase, entre 2001 e 2014, em municípios do semiárido brasileiro

“…Leprosy-affected people may also show acute inflammatory conditions, triggered by recurrence and/or disease severity, the so-called leprosy reactions 8 . These reactions have a significant disabling and stigma generating potential 2,9 .…”