Tendências e padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no Estado da Bahia, Nordeste do Brasil, 1999-2014

Abstract

Resumo Introdução A hanseníase é uma condição negligenciada, com alta carga de morbimortalidade, especialmente em áreas mais desfavoráveis. O objetivo deste estudo foi analisar as tendências e os padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no estado da Bahia, 1999-2014. Objetivo Analisar tendências e padrões espaço-temporais da mortalidade relacionada à hanseníase no Estado da Bahia de 1999 a 2014. Método Estudo de base populacional com dados secundários de mortalidade. Incluíram-se todos os óbitos em que a hanseníase foi mencionada como causa de morte. Resultados Foram registrados 1.152.262 óbitos, dos quais a hanseníase foi identificada em 481 (0,04%) casos, resultando em coeficiente bruto médio anual de mortalidade de 0,21 óbito/100 mil habitantes (intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,13-0,29). Hanseníase não especificada (87,73%, ou 422/481) e complicações da hanseníase (6,44%, ou 31/481) foram as formas clínicas mais comumente mencionadas. O risco de óbito relacionado à hanseníase foi maior entre os homens (risco relativo [RR]: 2,38; IC 95%: 0,19-0,46), em idosos (RR: 74,79; IC 95%: 9,57-582,20) e na região oeste do Estado (RR: 4,08; IC 95%: 2,33-7,15). A mortalidade apresentou tendência temporal de aumento significativo no período ( Average Annual Percentual Change [AAPC] 7,3; IC 95%: 4,5 a 10,3), assim como a mortalidade proporcional (AAPC 5,3; IC 95%: 2,2 a 8,3). Conclusões A hanseníase representa uma causa negligenciada de óbito no Estado da Bahia. Apresenta tendências espaço-temporais desiguais nas regiões de saúde, com riscos associados, principalmente, à população masculina e idosa.

Persistência da hanseníase em redes de convívio domiciliar: sobreposição de casos e vulnerabilidade em regiões endêmicas no Brasil

“…A provável vinculação da reação hansênica com desfechos negativos (morte) para a pessoa acometida pela hanseníase também necessita ser considerada 31 . Desse modo, a sua associação na análise multivariada com a sobreposição de casos de hanseníase em uma RCD, conforme identificado neste estudo, amplifica a complexidade da doença que, muitas vezes, está relacionada a falhas operacionais dos serviços de saúde 30 .…”

Mortalidade relacionada à hanseníase no Estado do Piauí, Brasil: tendências temporais e padrões espaciais, 2000-2015

“…A mortalidade relacionada à hanseníase foi maior entre homens, idosos, raça/cor parda e em regiões do interior do estado desfavorecidas econômica e socialmente. A tendência de mortalidade relacionada à hanseníase não apresenta distribuição bem definida, visto que não ocorre da mesma forma em outros estados do Brasil 7 . Estudo realizado no Estado da Bahia, no período de 1999-2014, apontou um aumento de óbitos por hanseníase em homens, corroborando a evidência de que o sexo masculino está mais susceptível ao adoecimento e morte por essa doença, trazendo um aspecto relevante de vulnerabilidade pela condição de gênero 7 .…”

“…Reconhece-se que as incapacidades e as deformidades físicas estão entre as complicações que podem gerar consequências irreparáveis às pessoas acometidas, que vão desde uma limitação funcional até um prognóstico indesejado 7,18 , haja vista as incapacidades serem resultantes da perda de sensibilidade protetora e/ou deformidades que propiciam a ocorrência de reações hansênicas e lesões sucessivas que, aliadas a outros problemas, podem ocasionar o óbito 18,19,20 .…”

“…Na avaliação do fator etário, o atual estudo apresentou um aumento de óbitos relacionados à hanseníase em idosos com mais de setenta anos, como observado em outros estudos de mortalidade por hanseníase 7,11,21 . O adoecimento por hanseníase pode ser facilitado pelo processo de envelhecimento, em virtude do comprometimento das etapas naturais de defesa imunológica do idoso, tornando-o mais suscetível a desenvolver a doença e suas complicações, a exemplo das incapacidades físicas 22,23 .…”

“…A despeito de sua relevância, a mortalidade por hanseníase tem sido uma temática pouco estudada em países endêmicos 7,8 . Os óbitos por hanseníase estão relacionados em grande parte ao manejo clínico de complicações sistêmicas da doença, incluindo incapacidade física e deformidades, bem como à ocorrência de infecções secundárias, episódios reacionais, além de eventos adversos à poliquimioterapia (PQT) e ao tratamento de episódios reacionais hansênicos 7,9 .…”