Medicina de precisão/medicina personalizada: análise crítica dos movimentos de transformação da biomedicina no início do século XXI

Abstract

O grande desenvolvimento da pesquisa em genômica nas últimas décadas tem gerado muitas expectativas com relação ao seu impacto na biomedicina. Observa-se o crescente investimento em pesquisa na medicina personalizada ou de precisão, que busca customizar a prática médica com foco no indivíduo baseando-se na utilização de testes genéticos, identificação de biomarcadores e desenvolvimento de medicações alvo. O movimento da medicina personalizada ou de precisão, no entanto, é polêmico e tem suscitado um importante debate entre seus defensores e críticos. Este ensaio teve por objetivo discutir os pressupostos, promessas, limites e possibilidades da medicina personalizada ou de precisão com base em uma revisão da literatura recente situando o debate sobre o tema. A revisão aponta que muitas das promessas da medicina personalizada ou de precisão ainda não se concretizaram. Se por um lado houve enorme avanço no conhecimento sobre os mecanismos moleculares das patologias e o desenvolvimento de medicamentos que impactaram significativamente o tratamento de alguns tipos de câncer, até o momento não há evidências de que este padrão se reproduzirá em outras doenças complexas. A medicina personalizada ou de precisão deve gerar desenvolvimentos incrementais em áreas específicas da medicina, existindo, no entanto, vários obstáculos para sua generalização. O alto custo das novas biotecnologias pode agravar as desigualdades em saúde, tornando-se um problema para a sustentabilidade dos serviços de saúde, especialmente em países de média e baixa rendas. A ênfase na medicina personalizada ou de precisão pode levar ao deslocamento de recursos financeiros de iniciativas menos custosas e com maior impacto em saúde pública.

Precision and Personalized Medicine: How Genomic Approach Improves the Management of Cardiovascular and Neurodegenerative Disease

“…They also discussed strategies for overcoming these challenges, making a step towards to the evolution of healthcare delivery to personalized medicine Little is known about the impact of socioeconomic health inequalities. In fact, the high cost of biotechnologies can amplify health inequalities and become a problem for health service sustainability, especially for populations who stand to benefit the most from these technologies but are unable to afford, access or use them [152].…”

Doenças raras na agenda da inovação em saúde: avanços e desafios na fibrose cística

“…Esses organoides com variantes não testadas para esses novos moduladores, agora possibilitam avaliar se aquela é uma mutação-alvo para aquele medicamento. Iriart 55 (p. 4) destacou que a medicina personalizada ou de precisão ganha fôlego num contexto em que "...a biologia não é mais vista como destino, mas como oportunidade de intervenção tecnológica". Essa frase faz todo o sentido se colocada no contexto contemporâneo da fibrose cística.…”

Aportes da teoria crítica da tecnologia à análise da inovação nos serviços de saúde

“…Various theoretical schools have contributed to the understanding of the field, highlighting the types of institutional arrangements and stakeholders 38 and the incorporation of the lack of consensus [11][12][13] . Specifically in health, it is worth highlighting the discursive bundles of technological innovations (modernist, humanist, political economy of the technological industrial complex, and management change) 39 ; evidencebased medicine; the science of dissemination, diffusion, or implementation 40 ; the emerging study of precision medicine; genomic medicine 41 , and the impact of new technologies in the provision of care, organization of health professions and institutions, such as additive manufacturing, internet of things, blockchain, etc [42][43][44] .…”