Associação entre síndrome metabólica e marcadores inflamatórios em idosos residentes na comunidade

Abstract

O objetivo do trabalho foi identificar os pontos de corte dos marcadores inflamatórios que melhor discriminassem a ocorrência da síndrome metabólica entre idosos residentes na comunidade. Foram utilizados os dados da linha de base da coorte de idosos conduzida na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. A exposição de interesse foi a presença da síndrome metabólica, definida pelo critério Adult Treatment Panel III, e os desfechos incluíram os seguintes marcadores inflamatórios: citocinas (IL-1β, IL-6, IL-10, IL-12 e TNF), quimiocinas (CXCL8, CXCL9, CCL2, CXCL10 e CCL5) e proteína C-reativa (PCR). A definição dos pontos de corte dos marcadores inflamatórios foi baseada no método Classification and Regression Tree (CART). As associações entre esses marcadores e a síndrome metabólica foram estimadas por modelos de regressão logística, obtendo-se odds ratio e intervalos de 95% de confiança (IC95%), considerando o ajustamento por fatores de confusão. A prevalência da síndrome metabólica foi de 49,1%, e os níveis de IL-1β, IL-12 e TNF não se mostraram associados a essa exposição. Após ajustamento, a presença da síndrome metabólica foi associada a maiores valores de IL-6 e PCR e a menores valores de CXCL8 e CCL5. Associações significativas ainda foram observadas com níveis séricos intermediários de CXCL9 e CXCL10. Além disso, a combinação dos marcadores apresentou associação significativa e consistente com a síndrome metabólica. Além de demonstrar associação entre síndrome metabólica e uma ampla gama de biomarcadores, alguns ainda não descritos na literatura, os resultados ressaltam que essa associação ocorre em níveis muito inferiores aos já demonstrados, sugerindo que a síndrome metabólica desempenha importante papel no perfil inflamatório dos idosos.

Risco cardiovascular em hipertensos cadastrados em uma unidade de saúde no Norte do Brasil

“…Alguns estudos (3,4,9,18,19) evidenciam esses achados, demonstrando que a prevenção da morbidade e mortalidade do sistema cardiovascular implica em abordagem estratificada do hipertenso, com objetivo, metas e ações de prevenção contra o risco de doença arterial coronariana e doenças cardiovasculares, que geralmente são associados a excesso de peso, PAS, triglicerídeos, glicemia em jejum, circunferência da cintura elevada e baixo HDL. As variáveis identificadas dos componentes da SM apresentam uma probabilidade quatro vezes maior de alto escore de risco de doença arterial coronariana (DAC).…”

“…Essa informação é bastante relevante para a visualização da saúde da população estudada, mostrando a presença dos componentes da SM, como colesterol elevado, PAS descompassada, glicemia em jejum elevada, circunferência da cintura elevada e HDL baixo. Os achados são compatíveis com estudos publicados na literatura nacional (1,3,4,21,22) e internacional (23,24) , mostrando que a doença cardiovascular ainda acomete mais os homens que as mulheres, sendo o gênero um fator de risco não modificável.…”

“…A relevância das dislipidemias como problema de saúde pública está relacionado com as doenças cardiovasculares (DCV) (1)(2)(3)(4) , estando classificadas entre os mais importantes fatores de risco para doença cardiovascular aterosclerótica, juntamente com a hipertensão arterial, a obesidade e a diabetes mellitus. Estudo realizado no Norte da China descreve que o IMC aumentado está fortemente ligado à RCV (31) .…”

“…A PAS elevada (≥130 mg/dl) mostrou associação com o ERF tanto no nível intermediário como de alto risco. De certa forma, o presente estudo acompanha os referidos dados em demais populações de outras regiões brasileiras (1)(2)(3)(4)33) , sendo que 45% em mulheres acima de 50 anos e 61% em homens acima de 50 anos. A pressão arterial é correlacionada intensamente com o risco de aparecimento de doença coronária (aumento de 3,67 vezes em mulheres e 4,38 em homens), pois, à medida que seus valores aumentam, aumenta também o risco de óbito (12,(27)(28)(29) .…”

“…A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o principal fator de risco para as doenças cardiovasculares (DCV), sendo uma condição clínica associada à elevada mortalidade (1) . Destaca-se, ainda, que cerca de 80% dos hipertensos possuem comorbidades associadas à estreita relação com os componentes da síndrome metabólica (SM) e os fatores comportamentais do estilo de vida (2)(3)(4) .…”