Summary We conducted a multicentre study of 1844 patients from 42 Spanish intensive care units, and analysed the clinical characteristics of brain death, the use of ancillary testing, and the clinical decisions taken after the diagnosis of brain death. The main cause of brain death was intracerebral haemorrhage (769/1844, 42%), followed by traumatic brain injury (343/1844, 19%) and subarachnoid haemorrhage (257/1844, 14%). The diagnosis of brain death was made rapidly (50% in the first 24 h). Of those patients who went on to die, the Glasgow Coma Scale on admission was ≤ 8/15 in 1146/1261 (91%) of patients with intracerebral haemorrhage, traumatic brain injury or anoxic encephalopathy; the Hunt and Hess Scale was 4–5 in 207/251 (83%) of patients following subarachnoid haemorrhage; and the National Institutes of Health Stroke Scale was ≥ 15 in 114/129 (89%) of patients with strokes. Brain death was diagnosed exclusively by clinical examination in 92/1844 (5%) of cases. Electroencephalography was the most frequently used ancillary test (1303/1752, 70.7%), followed by transcranial Doppler (652/1752, 37%). Organ donation took place in 70% of patients (1291/1844), with medical unsuitability (267/553, 48%) and family refusal (244/553, 13%) the main reasons for loss of potential donors. All life‐sustaining measures were withdrawn in 413/553 of non‐donors (75%).

Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica Aspectos nutricionais em obesos antes e após a cirurgia bariátrica Nutrition aspects in obese before and after bariatric surgery Nutrition aspects in obese before and after bariatric surgery Nutrition aspects in obese before and after bariatric surgery Nutrition aspects in obese before and after bariatric surgery Nutrition aspects in obese before and after bariatric surgery (SM). O estado nutricional pré-operatório foi avaliado pelo IMC e bioquímica (hemoglobina, hematócrito, albumina, proteínas totais, triglicérides (TG), colesterol associado à lipoproteína de alta (HDLc) e baixa (LDLc) densidade e glicemia de jejum (GJ). Nos períodos pós-operatórios (6, 12, 18, 24 meses) a avaliação nutricional foi feita pelas medidas de peso, perda ponderal, percentual de perda de peso (%PP), IMC e bioquímica incluindo ferro, ferritina e transferrina. Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: 71,2% eram do sexo feminino, idade de 38,4 ± 9,96 anos, 129,66±27,40 Kg e IMC 48,6 ± 8,9 Kg/m 2 , no pré-operatório. Receberam o diagnóstico de SM 26,8%, HA 52,7% e DM 2 11,7%. A bioquímica revelou TG, LDLc, GJ elevados, estando normais os demais parâmetros. Evolução antropométrica demonstrou perda ponderal progressiva, atingindo aos 24 meses IMC 31,7±5,82 Kg/m 2 (p< 0,001) e maior %PP (36,05%). Valores de TG, LDLc e GJ atingiram a normalidade a partir do 6° mês pós-operatório: 104,4mg/dL(p=0,018), 95,5mg/dL(p=0,263) e 84,8g/dL(p=0,004), respectivamente; transferrina apresentou valores reduzidos aos 6 meses. Prevalência maior dos sintomas ocorreu no 6° mês: alopécia (19%), vômitos (18%), intolerância alimentar (12,2%). Conclusão:Conclusão: Conclusão: Conclusão: Conclusão: A Cirurgia bariátrica foi um procedimento eficaz para promover perda ponderal e sua manutenção por dois anos, assim como melhora de parâmetros bioquímicos e co-morbidades, com sintomas clínico-nutricionais reduzidos e/ou evitados por monitorização nutricional. A obesidade mórbida, um estado de insulino-resistên-cia por excelência 1,2 está freqüentemente associada a síndrome metabólica (SM), condição que aumenta a mortalidade geral em cerca de 1,5 vez e a cardiovascular em aproximadamente 2,5 vezes 3,4 . A prevalência de SM em obesos mórbidos, na maioria dos estudos, encontra-se acima de 50% 2,5 . Existem evidências de que perdas de peso moderadas (5-10% do peso inicial) com tratamentos convencionais, através de abordagens nutricionais, farmacológicas e atividade física promovem benéficos metabólicos 6 . Atualmente, porém, a ferramenta mais eficaz no tratamento e controle da obesidade mórbida é a intervenção cirúrgica 7 . Apesar de ser invasiva, tem alcançado resultados satisfatórios, com redução superior a 50% do excesso de peso ou 30 a 40% do peso inicial 8 . Estes benefícios são mantido...

A nutrição é fator importante modificável no desenvolvimento/manutenção da massa óssea (MO) e prevenção da osteoporose. Esta é uma doença caracterizada por decrés-cimo na massa esquelética e elevação da suscetibilidade a fraturas. O desenvolvimento do pico de massa óssea (PMO) é ainda o maior determinante dessa condição. Por isso, alterações com a idade sinalizam a importância da manutenção de nutrição adequada durante o desenvolvimento desse pico. Indivíduos que atingiram elevado PMO

Background: Clinic care for morbid obesity is not very effective. Bariatric surgery is being considered the best way of intervention for this kind of obesity. Aim : Evaluate the clinical and nutritional evolution during the first year of obese women submitted to Roux-en-Y gastric bypass. Method : Retrospective series non-concurrent with 61 women. The variables were weight, BMI, weight loss percentage, loss of excessive weight percentage, waist circumference, hip circumference, lipid profile, daily use of supplements, practice of physical exercise, occurrence of sickness, nausea, constipation, diarrhea, asthenia, alopecia, dry skin, cramps and brittle nails. Results : They presented significant weight and IMC reduction as well as improvement in their lipid profile, in all consultations. After one year they presented 36,6% loss of the initial weight and 75% loss of excessive weight. The waist circumference also presented a considerable reduction on all the moments, decreasing from 122,1±13,4 cm to 94,1±10,6 cm. Regarding the intercurrences, the most frequent were alopecia, asthenia, dry skin and cramps. Conclusion : The Roux-en-Y gastric bypass was effective in promoting and maintenance weight loss during the period of the first postoperative year.

RESUMO -Racional -Doenças inflamatórias intestinais incluem distúrbios inflamatórios crônicos e recidivantes, representados pela retocolite ulcerativa e doença de Crohn, comumente associadas à desnutrição. Objetivo -Caracterizar o perfil nutricional e socioeconômico dos pacientes internados no Hospital das Clínicas de Pernambuco, Recife, PE. Métodos -Estudo do tipo transversal realizado na clínica de gastroenterologia, previamente aprovado pela comissão de ética para estudos em humanos. Os métodos incluíram dados da história clínica, condições socioeconômicas e avaliação nutricional. A análise estatística (teste t de Student para variáveis iguais e desiguais) foi efetuada.Resultados -A amostra de 24 pacientes de ambos os sexos, idade média de 43,83 ± 16,13 anos, a maioria casados, procedentes de Recife, com baixa renda, residindo com seus familiares em casa própria. Verificou-se maior prevalência de retocolite ulcerativa (62,5%), com tempo de diagnóstico superior a 5 anos, sintomas de dor abdominal, diarréia muco-sangüinolenta com 6-9 evacuações/dia, sendo o cólon distal a porção mais acometida. A osteoporose esteve presente em 26,7% dos casos. O estado nutricional avaliado através do índice de massa corpórea e percentual de perda de peso foi 41,7% e 70,8%, respectivamente, classificados como desnutridos, associados ou não à alta prevalência de anemia, hipoalbuminemia e hipocalcemia. Correlação entre sexos evidenciou nos homens maiores valores na prega tricipital e circunferência do braço. Conclusões -Apesar das limitações do estudo, os dados sugerem informações relevantes tanto da ocorrência destas doenças na região nordeste do país, quanto sua associação freqüente com importantes deficiências nutricionais. DESCRITORES -Enteropatias inflamatórias. Doença de Crohn. Proctocolite. Avaliação nutricional. Fatores socioeconômicos. INTRODUÇÃOAs doenças inflamatórias intestinais (DII), classicamente conhecidas como retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e doença de Crohn (DC) são processos inflamatórios crônicos que cursam de maneira imprevisível com períodos de atividade e remissão variáveis; apesar de sintomatologia clínica semelhantes, são consideradas doenças distintas (26) . Descritas em todo o mundo, há tendência do crescimento de suas incidências (15,22) inclusive no Brasil (26,48) , embora sejam escassos os estudos sobre a ocorrência da DC e da RCUI nos países em desenvolvimento (30) , principalmente no nordeste brasileiro. Predominam em raça branca (nórdicos europeus) (18,52) , apresentando distribuição semelhante em ambos os sexos, com a DC atingindo mais a população feminina, com idade mais freqüente em adultos jovens, na faixa etária entre 20 a 40 anos e um segundo pico a partir dos 55 anos (40) . Prevalece, ainda, em áreas urbanas em relação às rurais e em classes econômicas mais altas (10) , em fumantes e parentes de primeiro grau de indivíduos acometidos (18) . A compreensão da etiologia e patogênese das DII melhorou extensivamente nos últimos anos, provavelmente por maior entendimento do sistema imun...

No abstract

Results: the sample was composed of 53 women with a mean age of 54.51 ± 4.24 years and BMI of 25.97 ± 5.94 kg/m². In the sociodemographic variables, statistically significant differences in origin, occupation, and income were observed. Daily consumption showed significance for vitamins A, C, and zinc. In adults, vitamins A and C were in accordance with recommendations, while in the elderly a low intake of vitamin E and selenium was observed. The relation between vitamin E and origin was significant. Conclusion: patients demonstrated low consumption of vitamins A, C, and zinc. Therefore, there is a need for increased consumption of foods rich in antioxidants in order to contribute to the prevention of joint injury and loss of rheumatic function, thus, improving quality of life of patients.

The prevalence of alcohol use in the sample was low. Moreover, a lower prevalence rate was found in the postoperative period, independently of surgical technique, clinical factors, and percentage of weight loss.