Mobile care service for psychiatric urgencies and emergencies: perception of nursing workers

Abstract

Objective: To understand how the nursing staff perceives the care provided to people in situations of psychiatric urgencies and emergencies in the Mobile Emergency Care Service (SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). Method: Descriptive and qualitative study conducted in the Northeast region of Brazil with 34 of the SAMU nursing workers. Data were obtained by semi-structured interviews and processed by the Thematic Analysis. Results: The analysis of interviews allowed the identification of three categories: mechanical practice, need for qualification and (de)humanization of care. The results showed that the care offered to users in psychiatric urgency or emergency situations is based on mechanistic and specific actions. Final considerations: Nursing workers perceive that the care for people in situations of psychiatric urgency and emergency in SAMU is mainly based on physical and chemical containment measures, performing a little resolute and dehumanized care and raising the need for professional qualification.

Contenção física por bombeiros na agitação psicomotora ou agressividade

“…Geralmente, se não por terceiros ou familiares que primeiramente presenciaram a pessoa com quadro de agitação ou agressividade, o usuário é admitido em serviços de emergência psiquiátrica por intermédio de autoridades da segurança pública tais como policiais ou militares do corpo de bombeiros que se deslocam até a situação fora do ambiente hospitalar [9][10] . Ter a Polícia Militar (PM) presente na maioria dos atendimentos é persistir na defesa de que todo paciente psiquiátrico é potencialmente perigoso, isso pode ser reflexo da falta de preparo dos profissionais para prestar esse tipo de atendimento e criar uma relação de dependência com a polícia, contribuindo para omissão dos atendimentos 7,[9][10]14 .…”

“…O acionamento da polícia deveria estar restrito às situações onde o perigo para equipe e terceiros estivesse, comprovadamente, relacionado ao uso de objetos que proporcionassem riscos à vida, porém, percebe-se que a intervenção da polícia militar tem sido solicitada de forma indiscriminada, como se toda situação de crise implicasse em risco concreto para a equipe 7,[9][10]14 .…”

“…Prescinde de ser terapêutica, a partir de um trabalho de equipe, a contar com avaliação cuidadosa, técnica e manejo adequados; preferencialmente a partir de um protocolo, em que o compromisso ético com a vida e autonomia das pessoas envolvidas seja sempre preservado [8][9] .…”

Atuação do enfermeiro no manejo da crise em saúde mental: Uma revisão integrativa

“…Certamente, esse preconceito com a loucura não é uma característica exclusiva da equipe de enfermagem ou demais profissionais que prestam assistência direta no contexto psiquiátrico, mas da sociedade em que estamos inseridos (Veloso et al, 2018). Fato que é agravado pelo pouco conhecimento da atuação do enfermeiro dentro de um sistema de saúde complexo, consolidando assim práticas pouco reflexivas e reprodutivas do modelo biomédico (Oliveira et al, 2020;Veloso et al, 2018;Willrich et al, 2014). A crise é o momento em que a sociedade enxerga o transtorno mental nesse contexto conflituoso ao indivíduo e que por vezes em caso de agressividade na qual o usuário possa criar confusão pela rua, assustar, ameaçar as pessoas e então cria-se uma situação de desordem pública (Willrich et al, 2014).…”

“…Entendendo que a importância deste tema para a enfermagem reside no fato de que, ao desvendar como as intervenções se consolidam, poderemos abrir caminhos para ressignificação de conceitos e propostas aos atendimentos a diferentes manifestações proporcionadas pelo fenômeno da loucura, como no momento de crise (Oliveira et al, 2020). E a partir dessa primeira análise formulou-se a seguinte questão norteadora: Quais as evidências presentes na literatura científica sobre a assistência de enfermagem ofertada à pessoa em crise psiquiátrica?…”