Актуальность. Состояние микроциркуляторного русла в рубцовой ткани имеет большое значение для выбора тактики консервативного и хирургического лечения. Литературные данные, посвященные изучению сосуди-стых особенностей рубцовой ткани, немногочисленны. Цель исследования: изучить и проанализировать некоторые морфологические особенности сосудистого русла рубцовой ткани, их влияние на клиническую картину. Материал и методы. Были обследованы 54 ребенка с гипертрофическими послеожоговыми рубцами. В ис-следовании использовались клинический метод и гистологическое изучение биоптатов рубцов, включающее обзорную световую микроскопию, морфометрическую оценку сосудистого русла, а также определение некото-рых типов коллагеновых волокон рубцовой ткани при помощи иммуногистохимического (ИГХ) исследования (с использованием специфических моноклональных антител (АТ) к коллагену I и III типов [Novocastra, Bond]). Результаты исследования. Выявлено достоверное увеличение суммарной площади поперечного сечения со-судов рубца на единицу площади (1 мм 2 ) в первые 6 месяцев его формирования по сравнению с интактной кожей и на более поздних сроках созревания рубцовой ткани (в % в 1 мм 2 интактной кожи -8,50, в рубце в сроки до 6 месяцев -13,10). Отмечалось уменьшение средних значений количества сосудов в рубцовой ткани и суммарной площади их просвета в сроки созревания рубца от 2 до 5 лет по сравнению с интактной кожей. Узлы обнаруживались в рубцах с ранним появлением клинических признаков сосудистых расстройств в виде пузырей и эрозий на утолщенной и гиперемированной рубцовой ткани. Обсуждение. В формирующихся гипертрофических рубцах кожи условия кровообращения постепенно ухуд-шаются за счет сдавления и облитерации сосудов кожи коллагеном. Усиление перфузии, регистрируемое с по-мощью лазерной доплеровской флуометрии, может быть связано со значительным расширением сосудов руб-ца, а не с усилением перфузии. Выводы. 1. Увеличение площади сосудистого сечения в ранние сроки формирования рубца происходит за счет расширения просвета сосудов. В созревшем рубце количество сосудов уменьшено в 3 раза по сравнению с ин-тактной кожей. 2. Гиперемия гипертрофического рубца обусловлена резким расширением сосудов рубцовой ткани, а не увеличением их количества. 3. Использование гипертрофического рубца в составе ротационных и других лоскутов связано с высоким риском развития трофических осложнений. Ключевые слова: кровеносные сосуды рубца, кровообращение в рубцах, трофика рубцовой ткани, морфоло-гическое исследование рубцов.
© Афоничев К. А., Филиппова О. В.ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург Исходами ожогов III АБ -VI степени у детей, независимо от характера лечения в остром и вос-становительном периодах, является развитие рубцовых контрактур и деформаций суставов. Однако правильная организация диспансерного наблюдения и реабилитационного лечения позволяет значитель-но уменьшить их тяжесть и облегчает полноценное восстановление функции пораженного сегмента. На основании анализа собственного материала авторы выделяют у этих больных ранний этап реабилитации, до полного созревания рубцовой ткани или до формирования функционально значимых контрактур су-ставов, и поздний, когда возникают показания к оперативному восстановительному лечению. В ранний период рекомендуется диспансерное наблюдение через 1 мес. после выписки и далее ежеквартально, а при появлении деформаций -не реже раза в 2 мес. На 2-м этапе реабилитации дети старшего и среднего школьного возраста подлежат диспансерному наблюдению не реже 1 раза в год, младшего школьного воз-раста -не реже раза в 6 мес., дошкольники -раз в 3 мес. Уточнить сроки диспансеризации помогает предложенная балльная оценка состояния рубцовой ткани. Использование данной схемы диспансериза-ции и адекватного лечения позволило авторам получить на этапах реабилитации отличные и хорошие результаты в 87-90 % случаев.Ключевые слова: ожоги, дети, диспансеризация.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.