Clinical and morphological characteristics of the vascular bed of hypertrophic scar tissue in different periods of its formation

Abstract

Актуальность. Состояние микроциркуляторного русла в рубцовой ткани имеет большое значение для выбора тактики консервативного и хирургического лечения. Литературные данные, посвященные изучению сосуди-стых особенностей рубцовой ткани, немногочисленны. Цель исследования: изучить и проанализировать некоторые морфологические особенности сосудистого русла рубцовой ткани, их влияние на клиническую картину. Материал и методы. Были обследованы 54 ребенка с гипертрофическими послеожоговыми рубцами. В ис-следовании использовались клинический метод и гистологическое изучение биоптатов рубцов, включающее обзорную световую микроскопию, морфометрическую оценку сосудистого русла, а также определение некото-рых типов коллагеновых волокон рубцовой ткани при помощи иммуногистохимического (ИГХ) исследования (с использованием специфических моноклональных антител (АТ) к коллагену I и III типов [Novocastra, Bond]). Результаты исследования. Выявлено достоверное увеличение суммарной площади поперечного сечения со-судов рубца на единицу площади (1 мм 2 ) в первые 6 месяцев его формирования по сравнению с интактной кожей и на более поздних сроках созревания рубцовой ткани (в % в 1 мм 2 интактной кожи -8,50, в рубце в сроки до 6 месяцев -13,10). Отмечалось уменьшение средних значений количества сосудов в рубцовой ткани и суммарной площади их просвета в сроки созревания рубца от 2 до 5 лет по сравнению с интактной кожей. Узлы обнаруживались в рубцах с ранним появлением клинических признаков сосудистых расстройств в виде пузырей и эрозий на утолщенной и гиперемированной рубцовой ткани. Обсуждение. В формирующихся гипертрофических рубцах кожи условия кровообращения постепенно ухуд-шаются за счет сдавления и облитерации сосудов кожи коллагеном. Усиление перфузии, регистрируемое с по-мощью лазерной доплеровской флуометрии, может быть связано со значительным расширением сосудов руб-ца, а не с усилением перфузии. Выводы. 1. Увеличение площади сосудистого сечения в ранние сроки формирования рубца происходит за счет расширения просвета сосудов. В созревшем рубце количество сосудов уменьшено в 3 раза по сравнению с ин-тактной кожей. 2. Гиперемия гипертрофического рубца обусловлена резким расширением сосудов рубцовой ткани, а не увеличением их количества. 3. Использование гипертрофического рубца в составе ротационных и других лоскутов связано с высоким риском развития трофических осложнений. Ключевые слова: кровеносные сосуды рубца, кровообращение в рубцах, трофика рубцовой ткани, морфоло-гическое исследование рубцов.

An Italian Online Survey Regarding the Use of Hyaluronidase in Previously Hyaluronic Acid-Injected Noses Looking for Surgical Rhinoplasty

“… 5 , 6 , 10 , 13 , 14 , 25 , 32 , 33 The duration of HA further increases when it is injected to correct postsurgical nasal deformities. 10 , 34 Due to the aforementioned issues, as surgical rhinoplasty is one of the five most requested procedures in the world according to ASAPS 2020 (352,555 performed rhinoplasties), it is important to note how often rhinoplasty surgeons have to face an increasing number of patients who require surgical rhinoplasty after receiving nSNR. 18 , 19 It is important to point out that previous HA injections do not represent a contraindication to subsequent surgery as previous permanent filler injections may be; however, a surgeon should consider it as a “non-primary” procedure.…”

“…The presence of residual filler, particularly at the peri-chondral level, could cause difficulties during dissection and may modify, with time, the final result. 34 Before proceeding with surgery, it is, therefore, necessary to carry out a correct medical history of the patient, a careful evaluation of the previously injected filler, the injected layer, and also consider the possible presence of fibro-scar tissue. 11 Once the surgeon has carefully evaluated the patient and concluded that surgery is the best option, there are several possible approaches.…”

The Treatment of Linear and Narrow Scar after Craniotomy Using the Follicular Unit Excision

“…The reason for low survival rate of hair follicle in scar was not still elucidated, the tissue oxygen level of scar tissue is lower than in the normal skin 29 30 31 and blood circulation is also less than intact skin. 32 These conditions may decrease the survival rate of hair follicular in the scar tissue.…”

Dorsal pentagonal island flap to reconstruct post-burn interdigital web

“…The histology of scar tissue and its vascular network has been described in various studies. [15][16][17][18] Page et al observed that a mature scar of previous deep dermal burn had fewer blood vessels, smaller vessel diameter and less branching than in the normal subpapillary dermal plexus, based on histological study. 15 This finding was the same in deep dermal burns that heal spontaneously or grafted.…”

“…One study by Filippova et al suggested that the vessels in the burn scar tissue were compressed by the overabundance of collagen formation resulting in the reduced blood circulation. 18 These findings lead to a paradigm that burn scar tissue has poor vascular network. Because of this reasoning, scar tissue has never been considered as a potential island flap donor because of of the higher risk of flap loss due to vascular disturbance.…”