Проведено сравнительное исследование с включением 82 пациентов, страдающих раком пищевода, получивших самостоятельный курс лучевой терапии. В первую группу вошли 30 пациентов, получивших сочетанную лучевую терапию с брахитерапией, во 2-ю группу -30 пациентов, получивших дистанцион-ную лучевую терапию (ДЛТ) до суммарной дозы 60-70 Гр, у 22 пациентов 3-й группы суммарная доза ДЛТ была ограничена 40-50 Гр. Результаты лечения оказались лучше в группе сочетанной лучевой терапии, в то время как значение суммарной дозы ДЛТ не повлияло на показатели выживаемости. Двухлетняя общая выживаемость в сравниваемых группах составила 36, 12 и 12 %, медиана общей выживаемости -15,7; 9,7 и 6,6 мес соответственно.Ключевые слова: рак пищевода, брахитерапия, лучевая терапия.Ложков алексей александрович, al615@mai.ru Рак пищевода (РП) является одним из наиболее прогностически неблагоприятных онкологических заболеваний. В течение одного года с момента по-становки диагноза погибает до 60 % пациентов [1], пятилетняя выживаемость не превышает 10-15 % [2]. К моменту выявления заболевания 40-60 % больных РП пациентов не подлежат хирургическо-му лечению [3]. Среди оперированных пациентов лишь в 50-60 %, что составляет не более 15 % от всех вновь диагностированных случаев, имеется микроскопически подтвержденный «чистый» край резекции, в 70-80 % случаев выявляются метаста-зы в регионарных лимфатических узлах [4].Эффективность самостоятельной дистанци-онной лучевой терапии (ДЛТ) невысока, мест-ный ответ удается получить не более чем у 40 % пациентов, двухлетняя общая выживаемость не превышает 29 % [5]. Проведение одновременной химиолучевой терапии (ХЛТ) позволяет увели-чить показатели 2-летней общей выживаемости до 35-40 %. Более агрессивная ХЛТ характеризу-ется высокой токсичностью, лучевые реакции III степени развиваются у 44 %, IV степени -у 20 % пациентов [6].Попытки улучшить результаты лечения за счет увеличения суммарной очаговой дозы сопряжены с увеличением риска лучевых осложнений из-за близости критических органов с низкой толерант-ностью к ионизирующему излучению [7]. Совре-менные технологии ДЛТ, такие как 3D конформная и модулированная по интенсивности лучевая те-рапия (IMRT), позволили повысить безопасность лечения в диапазоне доз от 50 Гр до 60 Гр, что не-достаточно для обеспечения стойкого локального контроля при лучевом лечении рака пищевода. Внутрипросветная (или эндолюминальная) бра-хитерапия с использованием источников высокой мощности дозы (HDR) находит все большее при-менение в лечении рака пищевода благодаря таким преимуществам, как локальное воздействие на опухоль без значительной лучевой нагрузки на окружающие ткани [8].
Шарабура татьяна михайловна, tatyana1612@yandex.ru Большинство пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи имеют на момент обращения местнораспространенный опухолевый процесс, что определяет сложности выбора радикального метода лечения и высокий риск неудач. Продемон-стрированы преимущества многокомпонентного комбинированного лечения над лучевым и хирур-гическим [1]. Первоначально была принята тактика комбинированного лечения с предоперационным облучением. Ограничение дозы облучения и риск послеоперационных осложнений послужили основанием для поиска иного подхода. В 1999 г. были опубликованы результаты рандомизиро-ванного исследования RTOG 73-03, убедительно продемонстрировавшего преимущества после-операционного облучения над дооперационным [2]. Два крупных ретроспективных анализа базы данных SEER, включавших 5297 [3] и 8795 [4] пациентов с опухолями головы и шеи, показали улучшение не только результатов локального контроля, но и общей выживаемости (ОВ) за счет проведения послеоперационной лучевой терапии DOI: 10.21294/1814DOI: 10.21294/ -4861-2017 Для цитирования: Шарабура Т.М., Важенин А.В., Гузь А.О., Захаров А.С., Ложков А.А., Давыдова О.Н., Пименова М.М., Збицкая М.А. Обеспечение локо-регионарного контроля при комбинированном лечении плоскоклеточного рака головы и шеи. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16 (2) Обеспечение локо-регионарного контроля у пациентов с местнораспространенным, резектабельным плоскоклеточным раком головы и шеи является актуальной проблемой. Послеоперационная лучевая терапия с одновременной химиотерапией позволила улучшить результаты операции, но оказалась и более токсичной. Анализ результатов в зависимости от факторов риска (рТ [3][4] , N + , экстракапсулярное распространение, сосудистая и периневральная инвазия, положительный край резекции) позволил выделить пациентов высокого и промежуточного риска с наибольшим выигрышем от более агрессив-ного лечения. Избирательное подведение различных суммарных доз в зависимости от риска рецидива с применением современных технологий лучевой терапии, в частности 3-D конформной и лучевой терапии с модуляцией интенсивности, -еще один путь к более эффективному и менее токсичному лечению. Представлены результаты комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией 74 пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи III-IVА стадии. Проведен анализ современного состояния проблемы обеспечения локального контроля с оценкой факторов риска для дифференци-рованного подведения суммарных доз. Оптимизация послеоперационной лучевой терапии по объему и дозам основана на идентификации клинических объемов различного риска, что, в свою очередь, возможно при мультидисциплинарном подходе с участием хирурга, морфолога, рентгенолога, радио-терапевта и медицинского физика. (ПОЛТ). В исследованиях RTOG 95-01 и EORTC 22931 удалось улучшить результаты ПОЛТ за счет одновременной химиотерапии с цисплатином [5, 6]. Важным итогом этих исследований явилось определение факторов риска рецидива (рТ [3][4] , N + , экстракапсулярное распространение, сосудистая и пер...
The generally accepted standard treatment for epithelial ovarian cancer is currently performing optimal cytoreductive surgery with adjuvant chemotherapy with platinum and taxanes. Primary treatment ensures complete clinical remission in more than 70%, but most patients with a locally advanced process experience a relapse of the disease, mainly with intra-abdominal localization. Adjuvant radiation therapy with pelvic abdominal radiation used in the 1950s was inferior to platinum-containing chemotherapy in efficacy and toxicity and was excluded from recommendations for the treatment of ovarian cancer. Modern technologies of radiation therapy make it possible to take a fresh look at the capabilities of the method both for consolidating remission after first-line therapy and for treating relapses of the disease.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.