Целью исследования явилось определение места и роли нейтронной лучевой терапии в лечении пациентов с рецидивами высокозлокачественных глиом головного мозга. Материал и методы. Были проанализированы результаты лечения 40 больных, получивших лечение с 2005 по 2015 г. на базе ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» и Центра нейтронной терапии (г. Снежинск). Средний возраст пациентов -45 лет. Соотношение мужчин и женщин -1:1. У 19 пациентов был рецидив глиобластомы, у 21 -анапластической астроцитомы. В 20 случаях проведена нейтронная терапия в самостоятельном варианте, 20 больным проведен курс сочетанной нейтронно-фотонной лучевой терапии. Результаты. Медиана общей выживаемости для всех пациентов с рецидивами высокозлокачественных глиом головного мозга после проведенного лечения составила 50 мес, показатели 1-летней общей выживаемости -94,1 %; 2-летней -77,8 %; 3-летней -66,7 %. Медиана выживаемости после лечения рецидива -27 мес. Основными прогностическими факторами, влияющими на результаты лечения, стали возраст пациентов, гистологическое заключение, а также время до возникновения рецидива. Метод-специфическая выживаемость была достоверно выше у пациентов с проведением сочетанной нейтронно-фотонной терапии: 48 мес против 20 мес при проведении нейтронной терапии в самостоятельном варианте (р=0,05).Ключевые слова: нейтронная лучевая терапия, рецидивы опухолей головного мозга, повторное облучение.
The aim of the study was to determine and analyze the most significant risk factors for developing cardiac, pulmonary and skin toxicities among patients who received concurrent radiation therapy and chemotherapy with trastuzumab.Material and methods. The study included 66 patients with histologically verified invasive intermediate or low-grade breast carcinoma, who received radiation therapy and chemotherapy with trastuzumab from 2018 to 2019. The average age of the patients was 53.1 ± 4.2 years. Locally advanced stage iii a and iii b breast cancer was the most common (52 %) followed by stage ii a and ii b cancer (36 %). The lvef of all patients was ≥50 %. All patients received neoadjuvant chemotherapy with anthracyclines and/or taxanes. Radiation-induced side effects were assessed using the rtog/eortc scoring criteria. Dose-volume histogram (dvh) of radiotherapy planning was matched to the quantec criteria.Results. Radiation-induced pulmonitis was observed in 2 patients within 2 to 6 months after the completion of radiation therapy. A 10 % reduction in lvef was observed in 3 patients, while a 20 % decrease in ef was not found. Long qt syndrome was observed in 3 patients, and it was accompanied by clinical manifestations in 2 patients. When evaluating the echo-cg protocols after treatment, normal lv diastolic function was recorded in 39 patients, moderate diastolic dysfunction (lv dd) in 27, and 1 patient had severe lv dd. When assessing the dose received by the lv myocardium, the excess of the average dose to the myocardium was present both on the left and on the right. Only in 16 % of cases, left myocardial irradiation met criterion v 25. Clinically, arrhythmias, unstable angina pectoris, and other manifestations of coronary artery disease were mostly observed among patients with left-sided breast cancer. Significant factors for the development of cardiotoxicity were left-sided breast cancer, previous chemotherapy with anthracyclines and/or taxanes, as well as myocardial doses. The occurrence of radiation pulmonitis did not show an obvious relationship with any factor, while the body mass index (bmi) of >30 was a significant factor for the occurrence of radiation-induced skin damage.Conclusion. The combination of radiation therapy and trastuzumab was associated with an acceptable risk of cardiotoxicity. Monitoring of the cardiovascular system parameters during treatment and detection of early signs of cardiotoxicity were shown to be of great importance.
Проведено сравнительное исследование с включением 82 пациентов, страдающих раком пищевода, получивших самостоятельный курс лучевой терапии. В первую группу вошли 30 пациентов, получивших сочетанную лучевую терапию с брахитерапией, во 2-ю группу -30 пациентов, получивших дистанцион-ную лучевую терапию (ДЛТ) до суммарной дозы 60-70 Гр, у 22 пациентов 3-й группы суммарная доза ДЛТ была ограничена 40-50 Гр. Результаты лечения оказались лучше в группе сочетанной лучевой терапии, в то время как значение суммарной дозы ДЛТ не повлияло на показатели выживаемости. Двухлетняя общая выживаемость в сравниваемых группах составила 36, 12 и 12 %, медиана общей выживаемости -15,7; 9,7 и 6,6 мес соответственно.Ключевые слова: рак пищевода, брахитерапия, лучевая терапия.Ложков алексей александрович, al615@mai.ru Рак пищевода (РП) является одним из наиболее прогностически неблагоприятных онкологических заболеваний. В течение одного года с момента по-становки диагноза погибает до 60 % пациентов [1], пятилетняя выживаемость не превышает 10-15 % [2]. К моменту выявления заболевания 40-60 % больных РП пациентов не подлежат хирургическо-му лечению [3]. Среди оперированных пациентов лишь в 50-60 %, что составляет не более 15 % от всех вновь диагностированных случаев, имеется микроскопически подтвержденный «чистый» край резекции, в 70-80 % случаев выявляются метаста-зы в регионарных лимфатических узлах [4].Эффективность самостоятельной дистанци-онной лучевой терапии (ДЛТ) невысока, мест-ный ответ удается получить не более чем у 40 % пациентов, двухлетняя общая выживаемость не превышает 29 % [5]. Проведение одновременной химиолучевой терапии (ХЛТ) позволяет увели-чить показатели 2-летней общей выживаемости до 35-40 %. Более агрессивная ХЛТ характеризу-ется высокой токсичностью, лучевые реакции III степени развиваются у 44 %, IV степени -у 20 % пациентов [6].Попытки улучшить результаты лечения за счет увеличения суммарной очаговой дозы сопряжены с увеличением риска лучевых осложнений из-за близости критических органов с низкой толерант-ностью к ионизирующему излучению [7]. Совре-менные технологии ДЛТ, такие как 3D конформная и модулированная по интенсивности лучевая те-рапия (IMRT), позволили повысить безопасность лечения в диапазоне доз от 50 Гр до 60 Гр, что не-достаточно для обеспечения стойкого локального контроля при лучевом лечении рака пищевода. Внутрипросветная (или эндолюминальная) бра-хитерапия с использованием источников высокой мощности дозы (HDR) находит все большее при-менение в лечении рака пищевода благодаря таким преимуществам, как локальное воздействие на опухоль без значительной лучевой нагрузки на окружающие ткани [8].
Шарабура татьяна михайловна, tatyana1612@yandex.ru Большинство пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи имеют на момент обращения местнораспространенный опухолевый процесс, что определяет сложности выбора радикального метода лечения и высокий риск неудач. Продемон-стрированы преимущества многокомпонентного комбинированного лечения над лучевым и хирур-гическим [1]. Первоначально была принята тактика комбинированного лечения с предоперационным облучением. Ограничение дозы облучения и риск послеоперационных осложнений послужили основанием для поиска иного подхода. В 1999 г. были опубликованы результаты рандомизиро-ванного исследования RTOG 73-03, убедительно продемонстрировавшего преимущества после-операционного облучения над дооперационным [2]. Два крупных ретроспективных анализа базы данных SEER, включавших 5297 [3] и 8795 [4] пациентов с опухолями головы и шеи, показали улучшение не только результатов локального контроля, но и общей выживаемости (ОВ) за счет проведения послеоперационной лучевой терапии DOI: 10.21294/1814DOI: 10.21294/ -4861-2017 Для цитирования: Шарабура Т.М., Важенин А.В., Гузь А.О., Захаров А.С., Ложков А.А., Давыдова О.Н., Пименова М.М., Збицкая М.А. Обеспечение локо-регионарного контроля при комбинированном лечении плоскоклеточного рака головы и шеи. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16 (2) Обеспечение локо-регионарного контроля у пациентов с местнораспространенным, резектабельным плоскоклеточным раком головы и шеи является актуальной проблемой. Послеоперационная лучевая терапия с одновременной химиотерапией позволила улучшить результаты операции, но оказалась и более токсичной. Анализ результатов в зависимости от факторов риска (рТ [3][4] , N + , экстракапсулярное распространение, сосудистая и периневральная инвазия, положительный край резекции) позволил выделить пациентов высокого и промежуточного риска с наибольшим выигрышем от более агрессив-ного лечения. Избирательное подведение различных суммарных доз в зависимости от риска рецидива с применением современных технологий лучевой терапии, в частности 3-D конформной и лучевой терапии с модуляцией интенсивности, -еще один путь к более эффективному и менее токсичному лечению. Представлены результаты комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией 74 пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи III-IVА стадии. Проведен анализ современного состояния проблемы обеспечения локального контроля с оценкой факторов риска для дифференци-рованного подведения суммарных доз. Оптимизация послеоперационной лучевой терапии по объему и дозам основана на идентификации клинических объемов различного риска, что, в свою очередь, возможно при мультидисциплинарном подходе с участием хирурга, морфолога, рентгенолога, радио-терапевта и медицинского физика. (ПОЛТ). В исследованиях RTOG 95-01 и EORTC 22931 удалось улучшить результаты ПОЛТ за счет одновременной химиотерапии с цисплатином [5, 6]. Важным итогом этих исследований явилось определение факторов риска рецидива (рТ [3][4] , N + , экстракапсулярное распространение, сосудистая и пер...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.