No abstract

No abstract

Центральное положение в сердце занимает корень аорты (КА), основной функцией которого является обеспечение эффективной доставки артериальной крови по всему телу [1]. Важность данной структуры еще в 1513 г. отметил Leonardo da Vinci: «в середине основания сердца находится начало, или основание аорты, которое занимает положение царственное, соответствующее его высочайшему назначению для жизни живого». Различные патологические процессы в этой области могут привести к изменению структур КА и нарушению нормальной функции аортального клапана. Колоссальные гемодинамические нагрузки, которые постоянно испытывает КА, способствуют быстрому прогрессированию возникших воспалительно-деструктивных процессов и Современные анатомические представления о строении корня аорты с точки зрения практикующего хирурга © Д.м.н. Р.Н. КОМАРОВ, к.м.н. А.И. КАТКОВ, С.Н. ОДИНОКОВА Клиника аортальной и сердечно-сосудистой хирургии (директор-Р.Н. Комаров) Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Москва, Россия РЕЗЮМЕ С момента начала выполнения пластических операций на корне аорты и аортальном клапане точное понимание анатомии корня аорты стало ключом к получению успешного результата. По сути, чтобы воссоздать аортальный клапан, хирурги должны знать точное анатомическое строение корня аорты, его нормальные структуру и функцию. В данной статье обсуждаются морфология нормального корня аорты, его топография относительно других структур сердца, варианты строения аортального клапана с хирургической точки зрения. Ключевые слова: корень аорты, хирургическая анатомия, аортальный клапан.

<p>Surgery of the aorta remains the most difficult and most dynamic part of cardiovascular surgery. Aortic aneurysm surgery had passed through several stages: from non-reconstructive, when the improvised tools were used to decrease the risk of aorta-related complications, to endovascular one. Aortic valve surgery being the essential part of aortic surgery developed dramatically as well. However, open procedures still remain the gold standard for aortic surgery. Visceral protection methods and devices develop.The review follows main achievements for reconstructive surgery of aortic diseases and aortic valve lesions. It elucidates only vital and successful procedures performed by outstanding specialists for the first time. Moreover, the contribution of Soviet and Russian surgeons is shown.</p><p>Received 11 July 2017. Accepted 21 July 2017.</p><p><strong>Funding:</strong> The study did not have sponsorship.<br /><strong>Conflict of interest:</strong> The authors declare no conflict of interests.</p>

Со времени первой успешной операции на дуге аорты (ДА) [7] достижения в анестезии, хирургической технике и послеоперационном ведении больных позволяют успешно выполнять операцию на ДА с защитой головно-го мозга (ГМ) для большинства пациентов [5, 6, 26, 27]. Появление методов альтернативной технологии защиты ГМ с результатами клинических и экспериментальных работ по гипотермическому циркуляторному аресту

Aim. To make the first clinical experience evaluation of the new biological closed support ring for mitral valve.Methods. 26 patients (16 men, 10 women, mean age 55 [49; 62] years) with dysplastic mitral insufficiency were implanted “NEORING” biological ring for the first time from March 2020 to June 2021. The etiological factor of the defect formation in all cases was the connective tissue dysplasia. The mean functional class of heart failure before surgery was 2 [2; 3] according to NYHA, the effective regurgitant orifice (ERO) was 0.4 [0.3; 0.5], vena contracta was 0.7 [0.6; 0.8]. Ten patients received rings of 28 mm diameter, ten patients – 30 mm, six patients – 32 mm.Results. No significant adverse events such as death from any causes, strokes, myocardial infarction, cardiac complications, bleeding, and return of regurgitation or failure of plastic surgery requiring reoperation, infective endocarditis after the intervention were observed. In two cases a permanent pacemaker was implanted due to sinus node dysfunction. At discharge all patients had no regurgitation (ERO 0), medium transvalvular gradient was 4.0 [3.0; 5.3] mm Hg. All the patients were assigned to NYHA functional class I heart failure after the surgery.Conclusion. New biological support ring “NEORING” (“NeoKor”, Kemerovo) use in the middle age group of patients showed high hemodynamic efficiency, the absence of specific complications in the early stages after the surgery. It is planned to expand the clinical material on the use of the biological ring, as well as to evaluate the long-term results in the format of a prospective, randomized trial and compare the new device with the existing ones.

Simultaneous surgical treatment of combined intrathoracic and extracranial lesion of supraaortic vessels and coronary artery disease

Цель-изучить отдаленные результаты коронарного шунтирования (КШ) на работающем сердце без искусственного кровообращения (ИК). Материал и методы. В исследование включены 404 пациента, перенесшие КШ на работающем сердце без ИК в нашем центре в 2011 г. Медиана возраста больных составила 58 (53-64) лет. Мужчин было 357 (88,4%). Артериальная гипертензия (АГ) в анамнезе зарегистрирована у 183 (45,3%) больных, фибрилляция предсердий (ФП) у 92 (22,8%), сахарный диабет у 70 (17,3%), инсульт у 15 (3,7%), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III-IV ФК по NYHA у 129 (31,9%), стенокардия напряжения III-IV ФК выявлена у 281 (69,6%) больных, поражение ствола левой коронарной артерии установлено у 143 (35,4%), трехсосудистое поражение у 338 (83,9%), медиана фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) составила 56 (50-60)%, медиана систолического давления в легочной артерии-24 (23-26) мм рт.ст. Медиана периода наблюдения составила 98 (72-103) мес. Результаты. Медиана индекса реваскуляризации составила 3 (2-4). В качестве кондуитов использовались левая внутренняя грудная артерия у 383 (95%) больных, правая внутренняя грудная артерия у 7 (1,7%), лучевая артерия у 154 (38%), большая подкожная вена у 323 (80%). Медиана времени операции составила 150 (125-180) мин. Периоперационный инфаркт миокарда (ИМ) развился у 10 (2,5%) больных, инсульт-у 4 (1%) больных (все инсульты были ишемическими). Рестернотомия по поводу кровотечения выполнена 7 (1,7%) пациентам, впервые возникшая постоперационная ФП зарегистрирована у 39 (9,7%), глубокая стернальная инфекция у 3 (0,7%) пациентов, медиана времени нахождения в отделении реанимации составила 24 (19-27) ч, медиана времени нахождения в стационаре-11 (9-13) дней, 30-дневная летальность-1,2% (5 пациентов). Отдаленная выживаемость-81%. Заключение. КШ на работающем сердце без ИК является эффективной методикой с отдаленной выживаемостью 81%. Более всего на отдаленную выживаемость после КШ на работающем сердце влияют следующие факторы риска: возраст, ФП в анамнезе, ФВ ЛЖ, трехсосудистое поражение коронарных артерий, периоперационный ИМ. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.