Aim Evaluation of efficacy and safety of minimally invasive, valve-sparing interventions on the aortic root and a comparative analysis of outcomes versus a group of patients with a complete sternotomy intervention using the method of propensity score matching (PSM).Materials and methods From 2016 through 2019, 458 interventions on the aortic root were performed, including 160 (36.6 %) interventions with mini-sternotomy. The study included 106 patients with the valve-sparing surgery (David procedure). Two groups of 30 patients each were formed using PSMC: group 1, complete sternotomy (CS) and group 2, J-shaped mini-sternotomy (MS). Immediate and long-term outcomes were evaluated at 13.8±10.3 (1–38 months (min-max) in the MS group and 42±21 (1–61 months (min-max) in the CS group.Results Statistically significant differences in death rate, echocardiographic indexes, absence of reoperations and complications in the postoperative period were not observed. In group 2, durations of extracorporeal circulation (p=0.04) and period of myocardial ischemia (p=0.004) were increased. The same group showed decreased intraoperative blood loss (p=0.001), postoperative drainage losses (p=0.0001), extubation time (р=0.0001), duration of stay in resuscitation and intensive care units and in the department of reconstructive recovery cardiovascular surgery (p=0,005).Conclusion The David procedure with mini-sternotomy is a safe and effective alternative to the traditional approach. This technique significantly reduces the time of rehabilitation and duration of patients’ stay in the hospital without significant differences in the long-term period, which suggests advantages of this method. However, despite these promising results, the retrospective nature of this study, a small sample of patients, and a short follow-up period warrant further study.
В настоящее время метод выбора хирургического лечения пациентов с осложненным расслоением аорты III типа по DeBakey с сочетанным поражением дуги или восходящего отдела аорты не определен. Представляем наш опыт гибридного подхода с использованием методики Frozen Elephant Trunk (FET) для лечения таких больных. Материал и методы. В период с января 2010 по август 2019 г. в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского выполнено 90 (28,3%) операций FET, из них в 19 случаях показанием к вмешательству являлось расслоение B-типа в сочетании с аневризмой дуги в 11 (58%), аневризмой восходящего отдела аорты в 15 (79%) случаях. Пациентам выполнили полную замену дуги и восходящего отдела аорты из срединной стернотомии (в 3 случаях из J-образной мини-стернотомии). При реконструкции проксимальной аорты в 58% случаев произведены клапаносохраняющие вмешательства: в 6 (32%)-пластика корня, в 5 (26%)-операция David. Ретроспективно оценены интраоперационные показатели, осложнения, госпитальная летальность. В отдаленном периоде оценены КТ-динамика состояния дистальных сегментов аорты, выживаемость, частота повторных вмешательств. Результаты. Среднее время искусственного кровообращения 166±27 мин, ишемии миокарда 93±23 мин, циркуляторного ареста 43±11 мин. Неврологических осложнений и случаев параплегии не отмечено. Летальных исходов в госпитальном периоде не было. В 2 (11%) случаях развилась обратимая острая почечная недостаточность, не потребовавшая гемодиализа. У 2 пациентов выполнено повторное вмешательство-стентирование грудной аорты (TEVAR) ввиду развития надрыва интимы по дистальному краю стента-графта (dSINE) и отрицательного ремоделирования аорты. Однолетняя выживаемость составила 100%. Повторные операции на аорте не производили у 89,5% больных. Заключение. Операция FET является достойным альтернативным методом лечения расслоения аорты III типа в сочетании с поражением проксимальной аорты. Данная тактика обеспечивает одноэтапную коррекцию патологии за счет стабилизации дистальных сегментов расслоенной аорты. В отличие от других методик FET позволяет скорректировать патологические изменения сердца и проксимальной аорты, что является несомненным преимуществом.
В статье предложена усовершенствованная модель флуоресцентного отклика плавления ДНК. Модель осно-вывается на степеннóм полиноме 3-го порядка (СП). На основе модели разработана методика обработки флуоресцентного отклика плавления ДНК, основным результатом применения которой является определе-ние температуры плавления ДНК T m . Новая методика целенаправленно позволяет сокращать время анализа за счет увеличения дискрета измерения температуры при одновременном сужении ее диапазона. Приведены доказательства адекватности модели на основе СП. Выполнено сравнение результатов применения разрабо-танной и известной методик на основе сигмоидальной функции (СФ) при обработке реальных данных. По-казана возможность использования методики для определения неравномерности распределения температуры держателя пробирок амплификатора в режиме плавления.Кл. сл.: ДНК, ПЦР, анализатор нуклеиновых кислот, аппроксимация, метод плавления высокого разрешения ВВЕДЕНИЕ
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.