ПРИМЕРЫ НЕСТАНДАРТНЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ ПОСТОЯННОГО СОСУДИСТОГО ДОСТУПА У ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», г. Рязань
Российская ФедерацияПрограммный гемодиализ является ведущим методом в лечении пациентов с терминальной хро-нической болезнью почек. Для адекватного гемодиализа нужен постоянный сосудистый доступ. Вари-антов формирования доступа для гемодиализа достаточно много, как с использованием аутологичного материала, так и с использованием синтетических протезов. Идеального сосудистого доступа не суще-ствует, поэтому периодически развиваются тромбозы зоны реконструкции. Иногда для восстановления работы постоянного сосудистого доступа приходится использовать различные варианты реконструкций. В данной статье представлены примеры нестандартных реконструкций постоянного сосудистого доступа у диализных пациентов. Детально описаны пять клинических случаев оказания помощи пациентам с патологической извитостью плечевой артерии, с ложной аневризмой проксимального анастомоза ар-териовенозной фистулы, с синдромом диализной рециркуляции. На основании рассмотренных данных можно утверждать, что хирургия сосудистого доступа может быть интересной, нестандартной и творче-ской. Деятельность врача при лечении таких пациентов должна быть направлена на увеличение времени работы имеющегося постоянного сосудистого доступа и по возможности на использование для этого собственных тканей пациента.
Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, аутологичный и синтетический материал, артериовенозная фистула, постоянный сосудистый доступ, реконструктивные операции, аневризма прокси-мального анастомоза, гемодиализA program hemodialysis is a leading treatment method for patients with terminal stage of a chronic kidney disease. A permednt vascular access is required for an adequate hemodialysis. There are many hemodialysis options available with both autologous and synthetic materials used for a vascular access. There is no perfect vascular access, thus such complications as thrombosis in the area of reconstruction has developed. Different types of reconstructive procedures are sometimes used to restore the function of permanent vascular access. This article presents nonstandard reconstructive procedures in hemodialysis patients with permanent vascular access. Five clinical cases of rendering medical aid to patients with pathological tortuosity of the brachial artery, with a false arteriovenous fistula aneurysm of the proximal anastomosis, with dialysis recycling syndrome are described in details. On the basis of the reviewed data it is possible to state that the vascular access surgery can be interesting and creative, not conventional. Physician activities should be aimed at increasing of operating time of available permanent vascular access and if possible to use the patient's own tissues for this purpose.Keywords: chronic kidney disease, autologous and synthetic materials, arteriovenous fistula, permanent vascular access, reconstructive procedures, aneurysm o...
The paper presents an analysis of security personnel with secondary vocational education in the Ryazan region. The estimation of the health of nurses based on the survey, which used a subjective perception and attitude of the respondents, as well as place the category of "health" in the system of values.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.