КандидозВ современных условиях грибы рода Candida являются наиболее частыми возбудителями микотических инфекций. Они способны вызывать широкий диапазон поражений -от безобидных заболеваний кожи и слизистых оболочек до ин-вазивных процессов с поражением практически любого орга-на и развитием клинической ситуации, угрожающей жизни.Нарастание числа инвазивных методов обследования и лечения, особенно с длительным пребыванием инородных предметов в кровяном русле, привело к тому, что кандиды стали одним из основных оппортунистических микроорга-низмов, вызывающих госпитальные инфекции. «Инвазив-ный кандидоз, по большому счету, -болезнь медицинского прогресса, являющаяся обратной стороной достижений в области медтехнологий в течение нескольких последних де-сятилетий» [1]. Ежегодная частота кандидемии составляет 2-11 и 6-24 случаев на 100 тыс. населения в странах Евро-пы и США соответственно [2].Среди представителей рода Candida наиболее распро-страненным остается C. albicans, который вызывает около 90% случаев поверхностного и 50-70% -инвазивного кан-дидоза. Однако за последние 20 лет отмечено существенное нарастание числа инфекций, вызванных другими видами. Так, C. tropicalis является причиной 10-20% случаев кандиде-мии и диссеминированного кандидоза. C. parapsilosis вызыва-ет 7-10% случаев инвазивного кандидоза. На долю C. glabrata приходится 8% всех случаев кандидемии у онкологических больных и 11-14% у прочих пациентов. Необходимо заме-тить, что неоправданно широкое применение антимикоти-ков для профилактики и эмпирической терапии привело к нарастанию частоты резистентных к флуконазолу штаммов C. tropicalis, C. parapsilosis и C. albicans. В России частота устой-чивых к флуконазолу штаммов среди возбудителей кандиде-мии и острого диссеминированного кандидоза (ОДК) соста-вляет 15-30%, а в отдельных стационарах -50% [3,4] От других оппортунистических микозов кандидоз отли-чается в первую очередь тем, что является экзогенной ин-фекцией. Способность кандид колонизировать слизистые оболочки у большинства людей приводит к тому, что источ-ник инфекции локализуется не во внешней среде, а в орга-низме самого больного. При содействии разнообразных фа-кторов риска (табл. 1) происходит поражение макроорга-низма (инвазия) кандидами в первую очередь через повреж-денный эпителий кишечника. В качестве экзогенных ис-точников кандидоза выступают, главным образом, веноз-ные катетеры, инфицирование которых происходит с кожи больного или через руки медицинского персонала. В табл. 2 представлены основные формы кандидоза в соответствии с рубрикацией МКБ-10. Общепринятая клас-сификация рассматриваемой патологии отсутствует. С точ-ки зрения клинициста, принципиально важно различать поверхностный (кожа и слизистые оболочки) и глубокий (кандидемия, острая и хроническая диссеминированные формы, моноорганное поражение) кандидоз.Локальные проявления кандидоза, например кожно-слизистые, эзофагит и кандидурия, как правило, не пред-ставляют угрозу жизни и не прогрессируют до стадии гема-тогенной диссеминации. Тем не менее присутствие Candida в любом...
В современной ревматологии проблема инвазивных микозов приобретает все большую актуальность. Отмечаются слабая настороженность врачей в отношении микозов у больных системными ревматическими заболеваниями, сложность прижизненной диагностики, трудности терапии. Значение данной проблемы существенно повышается в связи с активным внедрением в клиническую практику биологических агентов, в первую очередь ингибиторов фактора некроза опухоли α (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт), что сопровождается нарастанием риска развития оппортунистических инфекций. В первой части обзора представлена информация о различных аспектах системного аспергиллеза, включая тактику его диагностики и рациональной терапии.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.