Problema invazivnykh mikozovv revmatologii (chast' II)

Abstract

КандидозВ современных условиях грибы рода Candida являются наиболее частыми возбудителями микотических инфекций. Они способны вызывать широкий диапазон поражений -от безобидных заболеваний кожи и слизистых оболочек до ин-вазивных процессов с поражением практически любого орга-на и развитием клинической ситуации, угрожающей жизни.Нарастание числа инвазивных методов обследования и лечения, особенно с длительным пребыванием инородных предметов в кровяном русле, привело к тому, что кандиды стали одним из основных оппортунистических микроорга-низмов, вызывающих госпитальные инфекции. «Инвазив-ный кандидоз, по большому счету, -болезнь медицинского прогресса, являющаяся обратной стороной достижений в области медтехнологий в течение нескольких последних де-сятилетий» [1]. Ежегодная частота кандидемии составляет 2-11 и 6-24 случаев на 100 тыс. населения в странах Евро-пы и США соответственно [2].Среди представителей рода Candida наиболее распро-страненным остается C. albicans, который вызывает около 90% случаев поверхностного и 50-70% -инвазивного кан-дидоза. Однако за последние 20 лет отмечено существенное нарастание числа инфекций, вызванных другими видами. Так, C. tropicalis является причиной 10-20% случаев кандиде-мии и диссеминированного кандидоза. C. parapsilosis вызыва-ет 7-10% случаев инвазивного кандидоза. На долю C. glabrata приходится 8% всех случаев кандидемии у онкологических больных и 11-14% у прочих пациентов. Необходимо заме-тить, что неоправданно широкое применение антимикоти-ков для профилактики и эмпирической терапии привело к нарастанию частоты резистентных к флуконазолу штаммов C. tropicalis, C. parapsilosis и C. albicans. В России частота устой-чивых к флуконазолу штаммов среди возбудителей кандиде-мии и острого диссеминированного кандидоза (ОДК) соста-вляет 15-30%, а в отдельных стационарах -50% [3,4] От других оппортунистических микозов кандидоз отли-чается в первую очередь тем, что является экзогенной ин-фекцией. Способность кандид колонизировать слизистые оболочки у большинства людей приводит к тому, что источ-ник инфекции локализуется не во внешней среде, а в орга-низме самого больного. При содействии разнообразных фа-кторов риска (табл. 1) происходит поражение макроорга-низма (инвазия) кандидами в первую очередь через повреж-денный эпителий кишечника. В качестве экзогенных ис-точников кандидоза выступают, главным образом, веноз-ные катетеры, инфицирование которых происходит с кожи больного или через руки медицинского персонала. В табл. 2 представлены основные формы кандидоза в соответствии с рубрикацией МКБ-10. Общепринятая клас-сификация рассматриваемой патологии отсутствует. С точ-ки зрения клинициста, принципиально важно различать поверхностный (кожа и слизистые оболочки) и глубокий (кандидемия, острая и хроническая диссеминированные формы, моноорганное поражение) кандидоз.Локальные проявления кандидоза, например кожно-слизистые, эзофагит и кандидурия, как правило, не пред-ставляют угрозу жизни и не прогрессируют до стадии гема-тогенной диссеминации. Тем не менее присутствие Candida в любом...

Development and testing of a mathematical model of the engine pre-start operation at low ambient temperatures

“…Ïóñê õîëîäíîãî äèçåëÿ ïðåäñòàâëÿåò òðóäíîñòè âñëåäñòâèå: íèçêîé òåìïåðàòóðû âîçäóøíîãî çàðÿäà; ïîâûøåííîãî ñîïðîòèâëåíèÿ ïðîâîðà÷èâàíèþ êîëåí÷àòîãî âàëà è ïåðåìåùåíèþ äðóãèõ, êèíåìàòè÷åñêè ñ íèì ñâÿçàííûõ äåòàëåé (ïîðøíè, äåòàëè ìåõàíèçìà ãàçîðàñïðåäåëåíèÿ; è ò.ä.) èç-çà óâåëè÷åííîé âÿçêî-ñòè ìàñëà; óõóäøåíèÿ óñëîâèé ðàñïûëèâàíèÿ òîïëèâà; óñèëåííîé òåïëîîòäà÷è â ñòåíêè öèëèíäðà; ïîòåðè ÷àñòè âîçäóøíîãî çàðÿäà [2,3].…”

“…Íàèìåíüøåå çíà÷åíèå ñêîðîñòè ïðèõîäèòñÿ íà êîíåö òàêòà ñaeàòèÿ.  ðåçóëüòàòå óâåëè-÷èâàåòñÿ íå òîëüêî âðåìÿ, îòâîäèìîå íà ïðîöåññ òåïëîîáìåíà ìåaeäó âîçäóøíûì çàðÿäîì è ñòåíêàìè êàìåðû ñãîðàíèÿ, íî è ïåðåïàä òåìïåðàòóð ìåaeäó íèìè, ïîýòîìó ïîòåðè òåïëà âîçäóøíûì çàðÿäîì âîçðàñòàþò [2].…”