ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет. Ставрополь, Россия Цель. Оценить состояние адгезивной функции эндотелия при различных клинических вариантах первичного пролапса митрального клапана (ПМК). Материал и методы. Обследован 91 пациент с первичным ПМК в возрасте 21 (19-24) года. Митральная регургитация I степени зарегистрирована у 45,1% и II-у 54,9% больных. ПМК встречался как одиночный вариант (6,6%) и в сочетании с 1-3 малыми аномалиями сердца (93,4%). Допплер-эхокардиография проводилась на аппарате Vivid-7 (Израиль). Степень системного вовлечения соединительной ткани составила 2 (1,5-4,0) балла. Контрольную группу сформировали 10 здоровых людей, сопоставимых по возрасту, полу, фактору курения, индексу массы тела. Методом иммуноферментного анализа определены плазменные концентрации L-, E-, Р-селектинов, ICAM-1, VCAM-1, PECAM-1 (Bender MedSystems GmbH, Австрия). Показатели представлены в виде медианы (25-75 процентили). Результаты. У пациентов с ПМК показатели Е-селектина-43,0 (33,7-54,8) нг/мл, ICAM-1-669,9 (546,4-883,3) нг/мл и VCAM-1-925,0 (707,5-1215,0) нг/мл, были достоверно выше, а уровень РЕСАМ-1-49,8 (40,4-63,2) нг/мл, наоборот, ниже, чем в контрольной группе. Содержание L-и Р-селектинов в группе ПМК оценивалось как соответствующее контрольным величинам (р>0,05). В случаях регургитации II степени содержание Е-селектина и ICAM-1 было максимальным (р<0,05). Показатели VCAM-1 у больных ПМК независимо от степени регургитации достоверно превышали контрольные величины. Установлена умеренная прямая зависимость между количеством малых аномалий сердца и уровнем ICAM-1 (r s =+0,30, р<0,05). В группе ПМК с увеличенным Е-селектином достоверно бóльшим оказался диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы-2,5 (2,3-2,7) см, чем при ПМК с отсутствием повышенного уровня Е-селектина-2,3 (2,2-2,5) см (р<0,05). Заключение. У пациентов с первичным ПМК повышены концентрации циркулирующих в крови Е-селектина, ICAM-1 и VCAM-1, что отражает уровень адгезии, и свидетельствует о субклинической эндотелиальной дисфункции. Для скрининговой оценки выраженности нарушений адгезивной функции эндотелия при ПМК необходимо учитывать его гемодинамическую значимость, наличие множественных малых аномалий сердца и данные о диаметре аорты на уровне синусов Вальсальвы. Ключевые слова: пролапс митрального клапана, молекулы адгезии, эндотелий.
28Российский кардиологический журнал № 1 (99) | 2013 Российский кардиологический журнал № 1 (99) | 2013Результаты изучения проблемы пролапса митраль-ного клапана (ПМК) свидетельствуют, что представ-ление об этой аномалии за последние годы измени-лось. Помимо нарушения функции клапанного аппа-рата сердца и связанных с ним гемодинамических расстройств, было обращено внимание на ряд фено-типических отклонений, указывающих на системный характер патологического процесса, в основе кото-рого лежит врожденная дисплазия соединительной ткани [1][2][3]. Стало очевидным, что модель диагно-стического процесса у больного ПМК должна вклю-чать не только клинико-инструментальные крите-рии, но и патогенетическую составляющую диспла-зии соединительной ткани.Доказано, что морфо-и органогенез контролиру-ются, в том числе, молекулами межклеточного взаи-модействия. Из их числа наиболее многочисленную группу составляют растворимые медиаторы -мета-болиты арахидоновой кислоты, фактор активации тромбоцитов, цитокины, другие факторы роста, про-теолитические ферменты, продукты местных ауто-кринных и паракринных систем (эндотелин, бради-кинин, аденозин, оксид азота), многие из которых участвуют в регуляции функциональной активности эндотелия [4,5]. При этом количество детально оха-рактеризованных медиаторов межклеточных взаимо-действий постоянно растет, а их клиническое и пато-генетическое значение у пациентов с ПМК остаётся вне поля зрения исследователей. Имеются лишь еди-ничные работы, посвященные определению роли цитокинов в нарушении формирования соединитель-ной ткани сердца и развитии малых аномалий. Так, у новорожденных с малыми аномалиями сердца уста-новлены повышенные концентрации фактора некроза опухоли (TNF-), трансформирующего фактора роста (TGF)-2 и основного фактора роста (FGF-b) в сыворотке крови [6]. Сниженная продук-ция интерферона-(IFN-) наблюдается у пациентов с ПМК вдвое чаще, чем в общей популяции [7], и может играть важную роль в формировании про-лапса благодаря способности IFN-модулировать синтез коллагена I типа, преобладающего в хордах при миксоматозном перерождении створок пролаби-рующего митрального клапана.Следует отметить, что именно миксоматозный ПМК является важным фактором развития сердечно-сосудистых осложнений, включая тромбоэмболии, аритмии, хроническую сердечную недостаточность [1,2]. В развитии последних также доказана роль отклонений в профиле медиаторов межклеточных вза-имодействий и регуляторов функции эндотелия [8].Клинико-патогенетическая значимость межкле-точных взаимодействий у больных ПМК практиче-ски не изучена. Вместе с тем определение их особен-ностей у пациентов с митральным пролапсом (осо-бенно миксоматозным) будет способствовать
A ten-day course of karsil (silimarin, legalon) or silibor therapy improved the absorption (as indicated by ueviridin test) and oxidative-antitoxic (as shown by antipyrin test) hepatocyte functions in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus with hepatosis. A similar ten-day course of Liv-52 did not change the studied liver parameters. lnductothermal exposure of the splenic area (a 20 min session daily for 5 days) improved the absorption and antitoxic functions of the liver in diabetics. A positive effect of splenic inductothermia persisted for at least two weeks. The peak values of ultrasonic amplitude histogram of the liver reflect the time course of liver status in the course of karsil and silibor therapy and splenic inductothermal exposure.
помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) в М-, В-и допплеровском режимах («Vivid-7», Израиль). Плазменные концентрации L-, E-, Р-селектинов, молекул адгезии 1-го типа -межклеточной (ICAM-1), тромбоцитарно-эндотелиальной (PECAM-1) и сосудистой (VCAM-1) были определены методом иммуноферментного анализа («Bender MedSystems GmbH», Австрия (относительный риск (ОР) 3,9, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,9-7,7), индексе конечного систолического объема более 24,3 мл/м 2 (ОР 4,2, 95% ДИ 2,1-8,2), ударном индексе более 45,4 мл/м 2 (ОР 3,3, 95% ДИ 1,7-6,7), концентрации VCAM-1 более 1588,8 нг/мл (ОР 2,3, 95% ДИ 1,1-4,9
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.