CEA as an initial management strategy could reduce the risk of death and major cerebrovascular events when added to MMT.
Представлен клинический разбор больного с впервые развившимся неспровоцированным эпизодом венозных тромбоэмболичеcких осложнений. Обсуждаются проблемы диагностики тромбоэмболии легочной артерии, потребность в тромболитической терапии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии средневысокого риска. Даны рекомендации по диагностике антифосфолипидного синдрома в соответствии с современными принципами. Рассматриваются вопросы антикоагулянтного лечения. CLINICAL ANALYSIS OF A PATIENT WITH ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROME AND SUB-MASSIVE PULMONARY EMBOLISMThe article presents a clinical analysis of the patient with a newly developed unprovoked episode of venous thromboembolic events. It discusses the challenges in the diagnosis of pulmonary embolism, the need for thrombolytic therapy in patients with pulmonary arterial thromboembolism of medium risk. The guidelines for diagnosis of antiphospholipid syndrome in accordance with modern principles are provided. It also considers the issues of anticoagulant treatment.
Aim. In the issue we report first in Russia experience of transcatheter “valve-invalve” implantation (TVIV) for treatment of severe tricuspid stenosis due to the structural deterioration of surgical tricuspid bioprosthesis.Material and methods. TVIV was performed in 4 high-risk redo patients (1 to 3 previous sternotomies) of various ages across (18-68 years) with structural deterioration of surgical tricuspid bioprosthesis.Results. Technical success was achieved in 100% cases. Diastolic gradients on tricuspid valve markedly decreased in all patients. Peak transtricuspidal gradient decreased from 20,4 to 10 mmHg in average. Clinical improvement as assessed by 6-minute walk test after TVIV was observed in 3 patients with congestive heart failure. In 1 patient with asymptomatic right ventricle dysfunction TVIV resulted in the enhancement of echocardiographic parameters.Conclusion. TVIV is a mininvasive alternative to conventional surgical tricuspid valve redo replacement. Based on available data including own experience TVIV should be considered an effective and safe treatment option for failed TV bioprostheses in high-risk patients of different age. Further studies are needed to assess long-term results of the method.
Цель исследования. Изучение взаимосвязи процессов атеросклероза и остеопороза (ОП). Материал и методы. Обследовали 86 больных (средний возраст 65 лет, высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений-ССО) с атеросклерозом брахиоцефальных артерий без ишемической болезни сердца. Проведены биохимический анализ крови, оценены уровни 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D), остеопротегерина (ОПГ), выполнено исследование жесткости артериальной стенки (ЖАС) по данным аппланационной тонометрии и объемной сфигмографии, кальциевого индекса (КИ) по результатам мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (КА) и грудного отдела аорты, проведен сравнительный анализ полученных данных. По результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) больных разделили на 3 группы: Т-критерий >-1 SD-нормальная МПКТ (n=18), T-критерий от-1 до-2,5 SD-остеопения (n=48) и Т-критерий ≤-2,5 SD-ОП (n=20). Результаты. У больных с высоким риском развития ССО не выявлено взаимосвязи частоты и выраженности кальциноза КА (ККА) и кальциноза грудного отдела аорты (КГОА) с наличием и тяжестью снижения минеральной плотности костной ткани. ККА и КГОА аорты статистически значимо чаще встречался у больных более старшего возраста, с более высокими параметрами ЖАС (скорость пульсовой волны на плече-лодыжечном сегменте-СПВпл), уровня ОПГ (для КА на уровне тенденций; р=0,07), риска больших переломов и переломов шейки бедренной кости (р<0,05). В группе больных с ККА по сравнению с группой пациентов без такового выявлялись более высокие центральное систолическое артериальное давление (САД), САД на плечевой артерии, центрального ПАД, а при наличии КГОА-более низкая скорость клубочковой фильтрации. Наблюдалась прямая взаимосвязь выраженности ККА и КГОА с возрастом, уровнями САД на плечевой артерии и аорте, аортального ПАД, ЖАС (СПВпл), а также с расчетным риском больших переломов и перелома шейки бедренной кости. Выявлена обратная взаимосвязь тяжести ККА с концентрацией 25(ОН)D в плазме крови. Уровень ОПГ был взаимосвязан с Т-критерием МПКТ в поясничном отделе позвоночника и КИ в грудном отделе аорты у всех обследованных больных. Заключение. Наличие и тяжесть снижения МПКТ у больных из группы высокого риска развития ССО не повлияли на частоту выявления и выраженность ККА и КГОА. Факторами, влияющими на частоту и интенсивность кальцификации артерий у обследованных больных, были возраст, уровень АД, ОПГ, витамина D, степень ЖАС, скорость клубочковой фильтрации. Ключевые слова: кальциноз коронарных артерий, кальциноз аорты, нарушение минеральной плотности костной ткани, остеопороз, остеопротегерин.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.