Transcatheter “valve-in-valve” implantation of bioprosthesis in failed surgical tricuspid bioprosthesis (first experience in Russia)

Имаев, Т. Э.; Комлев, А. Е.; Romakina, V V; Lepilin, P.M.; Makeev, M. I.; Kolegaev, A. S.; Margolina, Anna; Sapelnikov, O.V.; Федотенков, И. С.; Саидова, М. А.; Акчурин, Р. С.

doi:10.15829/1560-4071-2019-2-31-37

Cited by 3 publications

(1 citation statement)

References 14 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…У пациентов с постоянной эндокардиальной правожелудочковой стимуляцией интраоперационные риски могут возрастать в разы, что, по-видимому, обусловлено возможной деформацией и смещением электрода при позиционировании системы доставки через ТК. В свою очередь, длительное нахождение фиксированного электрода между каркасами ранее имплантированного и нового клапанов может привести к нарушению изоляции электрода, а чрезмерная тракция способствует его смещению, что в конечном итоге приводит к дисфункции [6].…”

Section: Discussionunclassified

Экстракция Электрода И Постоянная Кардиостимуляция У Стимулятор-Зависимого Пациента При Транскатетерной Имплантации «клапан-В-Клапан» В Трикуспидальную Позицию

Sapelnikov¹,

Имаев²,

Гришин³

et al. 2019

Kardiologicheskii Vestnik

View full text Add to dashboard Cite

department of cardio-vascular surgery. moscow, Russia. 2 i.m. Sechenov First moscow State medical university of the ministry of health Of RF, moscow Russia. Facultyofmedicine. SummaryStructural degeneration of biological prostheses occurs in 10-40% cases after 7-10 years requiring further valve reoperation. patients with dysfunction of tricuspid valve prostheses are often complicated and transcatheter valve-in-valve technology may be the most effective and safe procedure for this group of patients. Surgical strategy in pacemaker-dependent patients remains unclear because of possible intraoperative complications such as mechanical lead damage during valve-in-valve procedure. epicardial pacing and further endocardial lead removal prior to the valve-invalve procedure provides stable ventricular pacing during the operation, however possible increase in the ventricular pacing threshold during the follow-up period is adverse for pacemaker-dependent patients. This clinical case describes transcatheter tricuspid valve-in-valve implantation in a pacemaker-dependent patient and further ventricular pacing through a coronary sinus lead as a safe pacing method to avoid possible lead damage.ФГБу «нмиЦ кардиологии» мЗ РФ, отдел сердечно-сосудистой хирургии, москва 2 ФГаОу ВО первый мГму им. и.м. Сеченова минздрава России, международная школа «медицина будущего», направление «персонализированная медицина». РезюмеСтруктурная дегенерация биологических протезов происходит в 10-40% случаев в течение 7-10 лет, требуя повторной операции на клапане. пациенты с повторной реконструкцией трикуспидального клапана (Тк) относятся к категории высокого риска, и для них транскатетерная имплантация по методу «клапан-в-клапан» является наиболее эффективной процедурой с минимальным риском периоперационных осложнений. у стимулятор-зависимых больных хирургическая стратегия остается неоднозначной ввиду риска повреждения электрода в ходе операции при выполнении методики «клапан-в-клапан». Эпикардиальная имплантация желудочкового электрода с последующим удалением эндокардиального обеспечивает стабильную желудочковую стимуляцию в ходе операции, однако в дальнейшем возможно повышение порога, что является неблагоприятным фактором для стимулятор-зависимого пациента. Данный клинический пример демонстрирует транскатетерную имплантацию Тк по методике «клапан-в-клапан» у стимулятор-зависимого больного и возможность последующей имплантации желудочкового электрода через коронарный синус как один из вариантов стимуляции с минимальными рисками вероятного повреждения электрода в отдаленном периоде.Ключевые слова: транскатетерная имплантация трикуспидального клапана, клапан-в-клапан, постоянная желудочковая стимуляция.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Экстракция Электрода И Постоянная Кардиостимуляция У Стимулятор-Зависимого Пациента При Транскатетерной Имплантации «клапан-В-Клапан» В Трикуспидальную Позицию

Sapelnikov¹,

Имаев²,

Гришин³

et al. 2019

Kardiologicheskii Vestnik

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Diagnosis and transcatheter treatment of tricuspid regurgitation

Комлев¹,

Saidova²,

Имаев³

et al. 2022

Kardio. vestn.

View full text Add to dashboard Cite

Experience in the development of a system for repeated prosthetic heart valves

Ovcharenko,

Klyshnikov,

Stasev

et al. 2023

Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal

View full text Add to dashboard Cite

The failure of heart valve bioprostheses, requiring repeated intervention to replace them, is a serious drawback that narrows the scope of such devices. The present study demonstrates the experimental investigation of a medical device designed to partially solve the problem of repeated interventions on heart valves, primarily with an emphasis on reducing the duration and trauma of such procedures due to the sutureless balloon implantation method of the «valvein- valve» method.Material and methods. The paper presents a series of in silico, in vitro and in vivo experiments to evaluate various aspects of the device under development. Numerical modeling of the final shape setting to the supporting frame of the heart valve prosthesis to select the most promising concept for prototyping was carried out in the Abaqus/CAE (Dassault Systèmes, France) based on the finite element method. The selected optimal support frame model was prototyped in the form of a series of prosthesis samples of four standard sizes for hydrodynamic studies of quantitative characteristics in vitro. The study was carried out in the Vivitro Labs unit (Vivitro Labs, Canada), imitating the physiological mode of the heart, the prostheses were examined for the mitral position. The developed prototypes of the device were supplemented with related products, an implant holder and a balloon catheter, after which the proposed method of sutureless fixation was validated in an in vitro implantation procedure on a bovine heart model and a series of in vivo (n = 3) chronic experiments on animals.Results. In the course of numerical simulation, it was shown that in Model No. 3 of the supporting frame of the prosthesis, the smallest stresses occur – with an amplitude of up to 490 MPa. For other concepts (Models No. 1 and No. 2), this indicator was significantly higher, 543 and 514 MPa, respectively. Prototypes obtained on the basis of the selected shape of the support frame demonstrated satisfactory hydrodynamic characteristics: effective hole area 190-261 mm2, regurgitation volume 6–9 ml/cycle, average transprosthetic gradient 4.4–6.4 mmHg, depending on size. The study of the technology of sutureless balloon implantation in an in vitro model of the heart and the subsequent chronic experiment on sheep confirmed the main idea of the system – the possibility of a significant reduction in the duration of repeated prosthetics. It has been shown that the time of suture implantation of the “classic” frame prosthesis of the mitral valve is 23–29 minutes, with a total access time of 41–52 minutes. When implanting the experimental device, the sutureless prosthesis itself took 4–6 minutes, access time 24–29 minutes. At the same time, one-month results of an echocardiographic study of the operation of the prosthesis demonstrated satisfactory hemodynamics.Conclusions. This work demonstrates a consistent series of tests of the system being developed for repeated heart valve replacement, which substantiates some design solutions, confirms the effectiveness and viability of the chosen approach to sutureless minimally invasive implantation.

show abstract

Transcatheter “valve-in-valve” implantation of bioprosthesis in failed surgical tricuspid bioprosthesis (first experience in Russia)

Cited by 3 publications

References 14 publications

Diagnosis and transcatheter treatment of tricuspid regurgitation

Experience in the development of a system for repeated prosthetic heart valves

Contact Info

Product

Resources

About