Экстракция Электрода И Постоянная Кардиостимуляция У Стимулятор-Зависимого Пациента При Транскатетерной Имплантации «клапан-В-Клапан» В Трикуспидальную Позицию

Abstract

department of cardio-vascular surgery. moscow, Russia. 2 i.m. Sechenov First moscow State medical university of the ministry of health Of RF, moscow Russia. Facultyofmedicine. SummaryStructural degeneration of biological prostheses occurs in 10-40% cases after 7-10 years requiring further valve reoperation. patients with dysfunction of tricuspid valve prostheses are often complicated and transcatheter valve-in-valve technology may be the most effective and safe procedure for this group of patients. Surgical strategy in pacemaker-dependent patients remains unclear because of possible intraoperative complications such as mechanical lead damage during valve-in-valve procedure. epicardial pacing and further endocardial lead removal prior to the valve-invalve procedure provides stable ventricular pacing during the operation, however possible increase in the ventricular pacing threshold during the follow-up period is adverse for pacemaker-dependent patients. This clinical case describes transcatheter tricuspid valve-in-valve implantation in a pacemaker-dependent patient and further ventricular pacing through a coronary sinus lead as a safe pacing method to avoid possible lead damage.ФГБу «нмиЦ кардиологии» мЗ РФ, отдел сердечно-сосудистой хирургии, москва 2 ФГаОу ВО первый мГму им. и.м. Сеченова минздрава России, международная школа «медицина будущего», направление «персонализированная медицина». РезюмеСтруктурная дегенерация биологических протезов происходит в 10-40% случаев в течение 7-10 лет, требуя повторной операции на клапане. пациенты с повторной реконструкцией трикуспидального клапана (Тк) относятся к категории высокого риска, и для них транскатетерная имплантация по методу «клапан-в-клапан» является наиболее эффективной процедурой с минимальным риском периоперационных осложнений. у стимулятор-зависимых больных хирургическая стратегия остается неоднозначной ввиду риска повреждения электрода в ходе операции при выполнении методики «клапан-в-клапан». Эпикардиальная имплантация желудочкового электрода с последующим удалением эндокардиального обеспечивает стабильную желудочковую стимуляцию в ходе операции, однако в дальнейшем возможно повышение порога, что является неблагоприятным фактором для стимулятор-зависимого пациента. Данный клинический пример демонстрирует транскатетерную имплантацию Тк по методике «клапан-в-клапан» у стимулятор-зависимого больного и возможность последующей имплантации желудочкового электрода через коронарный синус как один из вариантов стимуляции с минимальными рисками вероятного повреждения электрода в отдаленном периоде.Ключевые слова: транскатетерная имплантация трикуспидального клапана, клапан-в-клапан, постоянная желудочковая стимуляция.